хламидийные конъюнктивиты

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания конъюнктивы

Выделяют два вида хламидийных конъюнктивитов - трахома и паратрахома.

Возбудитель - chlamidia trachomatis. Это мелкие внутриклеточные микроорганизмы, имеющие высокоинфекционные свойства. Размножаясь в эпителиальных клетках, образуют скопление в цитоплазме клеток. Источником инфекции является больной человек, передача инфекции происходит контактным путём. Заболевание характеризуется хроническим течением, без лечения протекает длительно, периодически обостряясь.

Трахома.

Клиническая картина

Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Выделяют 4 стадии трахомы. Во время первых трёх стадий больные являются источником заражения.

• I стадия - воспалительная инфильтрация с развитием лимфоидных фолликулов;
• II стадия - стадия развитого процесса. Характеризуется появлением крупных студенистых фолликулов, инфильтрацией и папиллярной гиперплазии конъюнктивы верхнего века;
• III стадия - рубцевания. Воспалительные явления затухают. происходит рубцевание. Осложнения - трихиаз, паннус, симблефарон, мадароз, ксероз;
• IV стадия - рубцовая трахома. Конъюнктива белёсоватого цвета, имеется множество рубцов.

Паратрахома - инфекционное заболевание с поражением слизистой оболочки глаза и урогенитальных органов, вызываемое возбудителем chlamidia trachomatis серотипы D-K. Пути распространения инфекции: грязные руки у взрослых, венерический и урогенитальный при прохождении ребёнком родовых путей. Заболевание протекает в различных клинических формах: паратрахома новорождённых, паратрахома взрослых с включениями, эпидемический хламидийный конъюнктивит, конъюнктивит при синдроме Рейтера, конъюнктивит при генерализованном хламидиозе.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро с появлением гиперемии конъюнктивы нижнего века и переходной складки, резкого отёка, фолликулоподобных образований и слизисто-гнойного отделяемого. В течение первой недели лимба может наблюдаться микропаннус. Отсутствует рубцевание конъюнктивы.

Лечение:

• повязку не накладывать;
• закладывание за веки 1% эритромициновой мази, 1% тетрациклиновой мази - 4 раза в день в течение 6 недель;
• закапывание 20% раствора сульфацила-натрия, 0,3% раствора ципрофлоксацина, глазных капель витабакт, наклоф;
• внутрь - антибактериальные препараты: азитроцимин по 0,25 - 0,5 мг в сутки, кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза, ципрофлоксацин по 0,5 - 1 г в 2 приёма;
• реаферон внутримышечно по 1000000 ЕД через день, курс 10 инъекций;
• внутрь 400 мг максаквина натощак 1 раз в сутки в течение 10 дней;
• инстилляции 0,3% раствора или закладывание мази ципрофлоксацина, 0,3% раствор или мазь офлоксацина;
• 0,1% раствор мирамистина, 0,05% раствор пиклоксидина, глазные капли витабакт.

См. заболевания конъюнктивы

Саенко И. А.

Источники:

1. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.