классификация и общие признаки кератитов

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания роговой оболочки и склеры

По путям воздействия: экзогенные, эндогенные.

По течению: острые, хронические.

По этиологическому фактору:

1. инфекционные: бактериальные, хламидийные, вирусные, грибковые, паразитарные;
2. аллергические: весенние, поллинозные, фликтенулёзные, лекарственные;
3. посттравматические;
4. нейрогенные;
5. сопутствующие другим заболеваниям;
6. гипо- и авитаминозные;

По локализации воспалительного процесса: поверхностные, глубокие, язвенные.

Кератит - воспалительное заболевание роговой оболочки. В зависимости от глубины воспалительного очага кератиты делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные кератиты чаще возникают после травм роговицы или как осложнение других воспалительных заболеваний. Причиной глубоких кератитов чаще бывают эндогенные факторы (воспаление околоносовых пазухах, вирусные инфекции, туберкулёз, сифилис, расстройства трофической иннервации).

Общие признаки кератитов

При остром воспалительном процессе у больного наблюдаются боль в области глаза, ощущение "инородного тела", перикорнеальная инъекция различной интенсивности, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм. Все эти симптомы связаны с образованием инфильтратов в роговице, нарушающих её прозрачность, чувствительность, блеск и зеркальность. Инфильтраты при боковом освещении выглядят как помутнения с нечёткими границами, имеющие серый или жёлтый цвета.

Инфильтраты могут быть очаговыми, напоминающими по форме точки, узелки, а также диффузными, занимающими значительную часть или всю роговицу. Часто при кератитах наблюдаются распад инфильтрата, отторжение эпителия, некроз ткани и образование язвы. Язва представляет собой дефект ткани роговицы с мутно-серым фоном и краями. При прободении язвы роговицы может быть выпадение радужки и сращение её с краями роговицы в зоне язвы. Затем происходит очищение язвы, сопровождающееся васкуляризацией роговицы.

Исход кератитов может быть различным. Небольшие поверхностные инфильтраты рассасываются без последствий или оставляют после себя едва заметное помутнение. Формируется сохраняющийся на всю жизнь рубец - помутнение различной интенсивности. Различают помутнения: слабовыраженной степени - облачко, средней степени - пятно, сильно выраженной степени - бельмо.

См. заболевания роговой оболочки и склеры

Саенко И. А.

Источники:

1. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.