клиника переднего увеита - иридоциклит

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания сосудистого тракта

Иридоциклит - это острое воспаление радужки и цилиарного тела.

Жалобы больного на снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ломящие боли в области глаза. Боли могут иррадиировать по всем направлениям разветвлений тройничного нерва. При пальпации отмечается цилиарная болезненность глазного яблока.

Клиническая картина

Заболевание имеет острое начало. При осмотре обнаруживается перикорнеальная или смешанная инъекция конъюнктивы разной интенсивности. Камерная влага мутнеет в связи с наличием в ней белка, клеток крови. Радужная оболочка отёчная, гиперемированная, может быть зеленоватого или ржавого цвета, рисунок её нечёткий, зрачок сужен. В зависимости от тяжести воспалительного процесса и его этиологии возможно появление в передней камере серозного, фибринозного либо гнойного экссудата или крови.

На задней поверхности роговицы, а иногда и на хрусталике проявляются точечные помутнения - преципиаты, которые могут быть точечными, фибриноидными, хлопкообразными.

Они разной локализации, формы, числа, цвета, состоящие из лимфоцитов, макрофагов.

При тяжёлых формах иродоциклита иногда бывает хемоз конъюнктивы, а преципиаты откладываются и на передней капсуле хрусталика.

Рано могут возникать периферические передние синехии между зрачковым краем и передней капсулой хрусталика вследствие организации экссудата в передней камере, отёка и набухания радужки. С развитием задних синехий возможно сращение всего зрачкового края, что нарушает нормальный ток жидкости из задней камеры в переднюю и может привести к вторичной глаукоме. Внутриглазное давление при иридоциклите нормальное.

Выраженные циклиты вызывают значительные изменения и в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нём могут образовываться соединительнотканные тяжи.

Хронический иридоциклит - почти всегда осложняется кератитом, склеитом, невритом зрительного нерва, катарактой и сморщиванием стекловидного тела, а в последующем приводит к разрывам и отслойке сетчатки.

Прогноз заболевания зависит от этиологии процесса и рационального лечения. При острых иридоциклитах возможно выздоровление с сохранением всех функций глаза, но с остаточными признаками болезни: лёгкого обесцвечивания радужки, отдельных преципитатов.

Диагностика - проводится на основании клинической картины, анамнестических данных и результатов клинико-лабораторных исследований. Дифференциальная диагностика проводится с острым приступом глаукомы и острым конъюнктивитом.

См. заболевания сосудистого тракта

Саенко И. А.

Источники:

1. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.