токсические повреждения зрительного нерва

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания сетчатки и зрительного нерва

Проявляют себя обычно в виде ретробульбарного неврита, могут протекать остро, при общем отравлении организма приёмом внутрь метилового спирта, тормозной жидкости, денатурата, различных растворителей красок, и хронически, в результате систематического употребления алкоголя и курения табака, особенно низкого качества.

Отравление метиловым спиртом - даже в малых дозах метиловый спирт очень токсичен и обладает избирательным свойством поражать зрительный нерв.

Вскоре после приёма суррогатов алкоголя появляются признаки общего отравления (головная боль, тошнота, рвота, бледность или гиперемия лица, тахикардия, холодная липкая кожа); быстро снижается острота зрения на обоих глазах, вплоть до полной слепоты. Зрачки сужены, но временами наблюдаются их умеренное расширение, реакция на свет вялая. Нистагм. Диплопия.

Неотложная помощь

• промыть желудок тёплой водой или 2% раствором двууглекислой соды;
• внутрь активированный уголь (100 г растворить в двух стаканах воды) и солевое слабительное - 300 г серно-кислой магнезии, поставить очистительную клизму;
• внутривенно ввести 10-20 мл 40% раствора глюкозы;
• подкожно ввести 1 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 200% раствора кофеина, 1 мл 0,1% раствора стрихнина;
• при снижении зрения ретробульбарно ввести 1 мл 0,1% раствора атропина и 0,3-0,5 мл дексаметазона;
• в качестве антидота - внутрь 100 мл 30% раствора этилового спирта;
• кислородные ингаляции;
• срочная госпитализация в глазное или токсикологическое отделение (в зависимости от общего состояния).

Поражение зрительных нервов при алкогольно-табачной интоксикации - наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте 30-50 лет, злоупотребляющих алкоголем и крепкими сортами табака.

Заболевание протекает как ретробульбарный неврит. Начинается постепенным снижением зрения, глазное дно в начале нормальное, затем появляются явления неврита. Типичны центральные скотомы на красный и зелёный цвет.

См. заболевания сетчатки и зрительного нерва

Саенко И. А.

Источники:

1. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.