атрофия зрительного нерва

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания сетчатки и зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва в первую очередь возникает как следствие воспалительных или застойных процессов, травм, интоксикаций и дегенеративных процессов в диске зрительного нерва и сопровождается всегда резким падением зрения, побледнением диска зрительного нерва и сужением сосудов.

В результате повреждения аксонов зрительного нерва происходят замещение их соединительной и глиозной тканью, облитерации сосудов, питающих зрительный нерв, развивается атрофия зрительного нерва.

По состоянию границ диска атрофию зрительного нерва делят на две группы: первичную (границы соска зрительного нерва чёткие) и вторичную (границы соска смазаны).

По локализации поражения: односторонняя и двусторонняя.

По степени сохранности: частная и полная.

По динамике патологического процесса: стационарная и прогрессирующая.

Клиническая картина

Снижение зрения при атрофии зрительного нерва обусловлено как локализацией, так и интенсивностью атрофического процесса. В тех случаях, когда атрофический процесс распространяется на папилломакулярный пучок, отмечается значительное понижение остроты зрения. Если же поражаются периферические волокна зрительного нерва, зрение может понизится лишь в небольшой степени. При офтальмоскопии определяется побледнение диска зрительного нерва, сосуды сетчатки сужены.

Лечение

• выявление и лечение основного заболевания;
• подкожные инъекции 1% раствора никотиновой кислоты по 1 мл, растворы папаверина гидрохлорида, трентала, компламина, но-шпы, дибазола;
• ретробульбарно - 0,1% раствор атропина сульфата;
• кортикостероиды - растворы дексаметазона и преднизолона;
• фибринолизин 1000 ЕД в сочетании с гепарином 500 ЕД на курс лечения 8-10 инъекций;
• внутривенно - 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой;
• внутримышечно - витамины В₁, В₂, В₆, церебролизин;
• подкожно вводят стекловидное тело, экстракт алоэ, ФиБС, лидазу, церебролизин;
• внутрь - галидор, никошпан, глутаминовую кислоту, рубоксин, прозерин, ноотропил, кавинтон;
• ультразвук на открытый глаз;
• внутривенные вливания 10% раствора хлорида натрия, 40% глюкозы.

См. заболевания сетчатки и зрительного нерва

Саенко И. А.

Источники:

1. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.