заболевания стекловидного тела

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Болезни хрусталика и стекловидного тела

Среди патологических изменений стекловидного тела различают врождённые и приобретённые.

Из врождённых изменений наиболее часто встречаются остатки гиалоидной артерии в виде соединительнотканного тяжа, который тянется от диска зрительного нерва до переднего пограничного слоя стекловидного тела. При движении глаза тяж колеблется.

Из приобретённых изменений чаще встречаются двустороняя патология стекловидного тела у недоношенных детей, находившихся в кювезах с большим содержанием кислорода. В стекловидном теле за хрусталиком видны соединительнотканные тяжи с проросшими в них сосудами. Зрение резко снижено до полной слепоты.

Приобретённые патологические изменения с стекловидном теле - могут возникать при воспалении сосудистого тракта, травмах, близорукости, различных инородных телах внутри глаза, дегенеративных процессах.

Наиболее серьёзные изменения в стекловидном теле наблюдаются при воспалении сосудистого тракта. При иридоциклитах и хориоретинитах может отмечаться обильная экссудация, ведущая к диффузному помутнению стекловидного тела.

Кровоизлияния в стекловидное тело возникает вследствие травм, при внутриглазных операциях, гипертонической болезни, атеросклеротических изменениях сосудов сетчатки у пожилых людей, диабете, дистрофиях сетчатки, опухолях хориоидеи.

Кровь в стекловидном теле может служить источником формирования соединительнотканных тяжей, которые приводят к отслойке сетчатки.

Первыми признаками кровоизлияния в стекловидное тело являются снижение зрения вплоть до полной его потери и отсутствие или ослабление рефлекса с глазного дна. Наличие крови в стекловидном теле носит название гемофтальма. Различают частичный и полный гемофтальм.

Встречаются различные виды деструкции стекловидного тела (нитчатая, зернистая, с включениями), которые видны при движении глаз в виде плавающих помутнений позади хрусталика. Возможны отслойка и сморщивание стекловидного тела, ведущее к тракционной отслойке сетчатки.

Лечение направлено на рассасывание гемофтальма. В свежих случаях рекомендуются госпитализация и постельный режим с бинокулярной повязкой.

• в постели - возвышенное положение головы;
• показана терапия антикоагулянтами при контроле свёртываемости крови и коагулограммы;
• местно применяются этилморфина гидрохлорид, подконъюнктивальные инъекции кислорода и фибринолизина;
• внутримышечно вводят аутокровь, лидазу или химотрипсин;
• в ряде случаев, если в первые 10 дней кровоизлияние не рассасывается, рекомендуется хирургическое вмешательство - витрэктомия. Смешанное с кровью стекловидное тело удаляют с помощью специального прибора - витреотома;
• рассасывающая терапия (в том числе и физиотерапия);
• различные хирургические вмешательства.

См. болезни хрусталика и стекловидного тела

Саенко И. А.

Источники:

1. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.