кожный зуд

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Кожный зуд как проблема пациента

Кожный зуд бывает локальный (местный) и генерализованный (общий, тотальный), он также может быть разделён по внешним и внутренним причинам на экзогенный и эндогенный.

Ознакомившись с жалобами пациента на кожный зуд, нужно прежде всего успокоить больного, собрать анамнез заболевания и постараться исключить внешние, экзогенные причины и вероятность допущения неопрятности, нарушения правил гигиены и чистоты кожи.

Прежде всего исключить внешние причины:

1. Заразные дерматозы. Паразитарные болезни кожи, или дерматозоонозы, исключить чесотку и вшивость или педикулёз.
2. Укусы блох, клопов, муравьёв, клещей и прочих кусающих и кровососущих (мошки, москиты, сплетни, мухи).
3. Внешними причинами кожного зуда могут быть средства бытовой химии, парфюмерии, новые средства ухода за кожей и средства наружного лечения, резкая смена температуры при переодевании пациента.

При локальном зуде, например в области заднего прохода медицинский работник прежде всего исключает неопрятность и несоблюдение личной гигиены. Наличие глистной инвазии, геморроя. До консультации специалиста можно рекомендовать пациенту промывания и влажные прокладки с 1% водным раствором резорцина; сидячие ванны с отварами дубовой коры, ромашки.

Старческий зуд кожи, сенильный - имеет сложную природу, связан не только с сухостью кожи, но и с внутренней патологией, с изменением обменных процессов в организме.

Внутренние, эндогенные причины зуда кожи - большая проблема, так как зуд беспокоит больных:

• с функциональными нарушениями центральной нервной системы - психопатии, неврозы;
• эндокринопатия - сахарный диабет, тиреотоксикозы;
• при нарушениях обмена веществ - остеохондроз, подагра;
• при заболеваниях кроветворных органов - ретикулёзы, лейкозы;
• при злокачественных новообразованиях, особенно при саркомах;
• с желтухами различного генеза - вирусные гепатиты, заболевания печени, блокированные печёночные протоки;
• при инфекционных заболевания;
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта - изменения кислотности, язвенная болезнь, холециститы;
• при хронических запорах это частая причина;
• с заболеваниями мочеполовой системы;

Объективными признаками зуда являются:

• отполированность ногтевых пластинок;
• сточенность их свободного края;
• следы расчёсов (экскориации).

Лечение предусматривает выявление причин и проведение соответствующих мероприятий. Рекомендуется назначение мепротана, антигистаминных препаратов или перитола, никотиновой кислоты, циннаризина, препаратов кальция, тёплых ванн и душей.

Из пищевого рациона больных исключают острые блюда и пряности, алкоголь.

Наружно применяются: обтирания спиртом, уксусом, разведённым в 2-3 раза; спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты.

Применяются кортикостероидные мази, анестезиновая паста, смазывания кожи раствором новокаина.

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.