крапивница

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Дерматозы неинфекционной этиологии

Крапивница - характеризуется острым высыпанием на различных участках кожного покрова, в большем или меньшем количестве, волдырей, появлению которых предшествует ощущение сильного зуда.

Волдыри имеют величину от чечевицы до ладони и более, и представляются в виде ярко-розового цвета с плоской поверхностью, круглых или овальных. В центральной части волдыря розовый цвет может сменится фарфорово-белым. Продержавшись короткий срок - от нескольких десятков минут до нескольких часов - волдыри исчезают, не оставляя следа. В течение острого приступа крапивница возможно появление волдырей не только на коже, но и на слизистых оболочках (губ, языка, мягкого нёба, гортани).

Крапивница может протекать или в виде острых приступов длительностью в несколько часов, или носить хронический характер, когда приступы возникают ежедневно, а иногда и несколько раз в сутки на протяжении многих недель, месяцев.

Крапивница представляет собой кожную реакцию, вызываемую разнообразными экзогенными и эндогенными факторами. Крапивные волдыри представляют собою не воспалительную реакцию, а своеобразный трофический отёк кожи, образующийся вследствие остро возникающего нарушения проницаемости сосудистой стенки, при воздействии на неё определённых химически активных веществ.

Часто крапивница является выражением аллергической (анафилактической) реакции и возникает в виде острой вспышки вследствие повышенной чувствительности к различным, чаще всего пищевым или лекарственным веществам.

Хронические формы крапивницы нередко бывают связаны с нарушением функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта, изменениями обмена веществ, глистными инвазиями. Они могут возникать, как проявление токсикоза беременных, как следствие злокачественных новообразований внутренних органов, при заболеваниях кроветворных органов.

Нередко хроническая крапивница возникает в результате повышенной чувствительности к холоду, реже - к теплу, солнечному свету.

Особую форму крапивницы представляет так называемая гигантская крапивница или острый ограниченный отёк Квинке. Отёк распространяется глубже, захватывая всю дерму и подкожную клетчатку. Появляется большой, бледный, плотный незудящий инфильтрат, при надавливании ямки не остаётся. Чаще возникает в местах с рыхлой клетчаткой, может появляться и на слизистых. В области гортани возникает затруднение дыхания, больные могут погибнуть от асфиксии.

Лечение желательно установить и устранить аллерген. Назначают антигистаминные, десенсибилизирующие средства; тиосульфат натрия 1-2 мл парентерально. При гигантской крапивнице - 0,1% раствор адреналина 0,1-0,5 мл подкожно, если отёк гортани - 60 мг преднизалона внутримышечно, горячие ножные ванны, ингаляции эуспирана, изадрина, 2 мл 1% лазикса внутримышечно. Наружно - обтирание столовым уксусом или мази с 2-5% анестезина.

См. аллергические заболевания кожи

См. дерматозы неинфекционной этиологии

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.