дерматиты от актинических (лучевых) факторов

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Дерматозы неинфекционной этиологии

Возникает под влиянием продолжительного воздействия на кожу солнечных лучей, коротковолновых лучей солнечного спектра - голубых, фиолетовых, ультрафиолетовых.

Различают: острый и хронический солнечные дерматиты.

Острый дерматит возникает через 2-4 часа после освещения. На участках кожи, подвергшихся инсоляции появляются покраснение и припухлость. При более высокой степени ожога на эритематозном фоне возникают пузырьки и пузыри наполненные серозным содержимым. Нередко часть пузырей вскрывается, и образуются болезненные ссадины. Наибольшей интенсивности процесс обычно достигает на 2-3-е сутки, после чего постепенно идёт на убыль, заканчиваясь шелушением и выраженной пигментацией.

Острый солнечный дерматит возникает у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнце, особенно у людей с нежной, слабо пигментированной кожей.

Хронический солнечный дерматит - наблюдается на открытых участках кожного покрова у некоторых людей, повторно и длительно подвергающихся инсоляции в силу профессиональных условий. Кожа становится грубой, шероховатой, сильно пигментированной, с наличием очагов и трещин.

Лечение

При остром дерматите смазывание поражённых участков охлаждающими мазями или кремами фторокорт, бета-метазон; взбалтываемой смесью или припудриванием индифферентными пудрами. Крупные пузыри следует проколоть.

Встречаются случаи возникновения кожных поражений в результате повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам, вызванной действием фотосенсибилизаторов. Могут вырабатываться в самом организме или поступать извне через органы дыхания.

Чаще всего фотосенсибилизирующие вещества проникают в организм в условиях профессиональной работы; к таким веществам относятся смолы, асфальт, гудрон; лекарственные вещества - сульфонал, веронал, люминал; мышьяк, препараты золота; краски - эозин, трипафлавин; эфирные масла - бергамотовое, календуловое.

Клиническая картина проявляется в различных формах:

• световая оспа - наследственное заболевание, возникающее в первые годы жизни. Кожное проявление начинается весной и заканчивается осенью. Локализуется на открытых участках кожи, преимущественно на лице, тыла кистей и наружной поверхности предплечий. Характеризуется высыпанием, на фоне розового пятна или папулы, пузырей, достигающих величины крупной горошины и даже вишни, наполненных прозрачным или мутным содержимым. В дальнейшем пузыри подсыхают, оставляя на поражённом участке оспенноподобные рубчики. Световая оспа является одним из проявлений врождённого заболевания порфирии;
• поздняя кожная порфирия или актинически-травматический порфириновый дерматоз - своеобразное поражение кожи, чаще у взрослых мужчин - проявляется высыпанием на открытых участках кожи в виде пузырей наполненных прозрачным, иногда мутным серозно-геморрагическим содержимым. Через несколько дней пузыри засыхают с образованием буроватого цвета корок при отпадании которых образуются поверхностные атрофические рубчики. Наиболее вероятной причиной заболевания является изменение порфиринового обмена в результате нарушения функции печени, а также длительные заболевания кишечника;
• пигментная ксеродерма - редкое заболевание проявляющееся в первые годы жизни. Проявляется появлением на открытых участках кожного покрова в весеннее и летнее время под влиянием солнечного света - образуются эритемы, иногда с пузырями и мелкими пигментными пятнами. В дальнейшем поражённая кожа в особенности лица почти полностью атрофируется сопровождаясь выворотом век и сужением ротового отверстия. Могут образовываться меланомы и ангиомы. Прогноз не благоприятен больные погибают в возрасте от 10 до 20 лет. Заболевание является наследственным;
• летняя почесуха - заболевание наблюдается у женщин в молодом возрасте, возникает ранней весной. Характеризуется высыпанием на открытых участках кожи в виде волдыреподобных отёчных папул, сильно зудящих. Осенью с прекращением зуда, кожные изменения начинают стихать и в течение зимы совершенно проходят. В основе заболевание лежит вегетативный невроз, связанный с нарушением функции эндокринных желёз.

См. дерматиты

См. дерматозы неинфекционной этиологии

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.