дерматиты от химических факторов

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Дерматозы неинфекционной этиологии

Количество химических веществ как неорганических, так и органических, могущих явиться причиной дерматита, крайне велико, и в связи с развитием промышленности неуклонно растёт. Одни из них являются облигатными раздражителями, могущими вызвать дерматит у любого человека, другие - факультативными раздражителями и вызывают дерматит лишь у отдельных людей в результате сенсибилизации кожи.

К облигатным раздражителям относятся крепкие минеральные кислоты - серная, азотная, соляная, плавиковая. Все эти вещества вызывают обычно дерматиты в форме более или менее глубокого некроза. На поражённом участке кожи образуется струп, по отторжении которого выявляется язва, заживающая с образованием рубца. Обильное обмывание поражённого участка кожи водой, немедленно после нанесения раздражителя, может не только ослабить, но и полностью предупредить возникновение дерматита.

При длительном воздействии тех же веществ в слабых концентрациях, чаще всего в форме растворов, развивается хронический дерматит - выражающихся в сухости кожи, шелушении, образовании болезненных трещин, иногда в повышенной потливости ладонных поверхностей рук.

Факультативными раздражителями (сенсибилизаторами) могут явиться и некоторые фармакологические средства, вызывающие развитие дерматита у лиц медицинского персонала и больных. Наиболее часто встречаются дерматиты от новокаина, растворы сулемы, мазь из белой осадочной ртути.

Особенностью аллергических дерматитов является прежде всего то, что они возникают лишь более или менее длительного предварительного контакта с соответствующим химическим веществом, когда постепенно приобретается специфическая повышенная чувствительность к соответствующему факультативному раздражителю.

Клинически сенсибилизационные дерматиты могут проявляться в различных формах, причём один и тот же раздражитель может у различных людей вызывать неодинаковые формы дерматита. Наиболее часто встречаются эритематозные дерматиты, нередко протекающие с выраженным отёком (от искусственных смол), буллёзные дерматиты (от скипидара) и микровезикулёзные дерматиты, морфологически весьма сходные, если не тождественные, с экземой. От истинной экземы они отличаются тем, что возникают на месте контакта с соответствующим раздражителем и быстро проходят, когда больной перестаёт соприкасаться с веществом.

Лечение

При язвенно-некротических дерматитах, вызванных облигатными химическими раздражителями накладываются повязки с 1-10% синтомициновой эмульсией.

При аллергических дерматитах в эритематозной, эритемато-буллёзной или микровезикулёзной формах - в острых периодах назначают охлаждающие примочки или влажно-высыхающие повязки из вяжущих растворов - свинцовая вода, разведённая жидкость Бурова; а по мере стихания воспалительного процесса переходить на лечение пастами - 5% нафталановой, 2% ихтиоловой.

Применяется десенсибилизирующая терапия - внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция, гипосульфит-натрия.

См. дерматиты

См. дерматозы неинфекционной этиологии

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.