герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга)

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Пузырные дерматозы

Герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга) - хронически протекающие заболевания, основное морфологическое проявление на коже - пузырь.

Встречается в любом возрасте. У детей имеется доброкачественное течение, у большинства к периоду полового созревания обычно исчезает. Характеризуется полиморфным высыпанием различных элементов экссудативного характера: эритематозных пятен, волдырей, папул и главным образом различной величины пузырей, имеющих характерную наклонность располагаться сгруппированно, на разнообразных участках кожного покрова, без какой-либо определённой локализации, однако нередко симметрично. Иногда элементы высыпаний не только группируются, но и располагаются кольцевидно. Пузыри наполненные прозрачным серозным, или мутным, реже геморрагическим содержимым, возникают на фоне розовых пятен, или на не изменённой на вид коже. Пузыри вскрываются образуя эрозии, или подсыхают с образованием медово-жёлтых или кровянистых бурых корок, под которыми постепенно происходит эпителизация. По заживлению пузырей остаётся пигментация.

Высыпание сопровождается ощущением сильного зуда. На протяжении многих недель с большей или меньшей интенсивностью, толчками появляются всё новые очаги поражения. Значительно реже кожное поражение носит локализованный характер. В этих случаях возобновляется на ограниченных участках кожи. В результате расчёсывания этих участков кожа на них лихенифицируется, и тогда развивается картина нейродермита, на фоне которого время от времени образуются пузыри.

Общее состояние больных, даже в тех случаях, когда кожное поражение имеет очень распространённый характер, остаётся удовлетворительным.

В крови: эозинофилия и умеренный лейкоцитоз.

Лечение

Кортикостероидные гормоны внутрь - преднизолон, гидрокортизон; антигистаминные препараты - телфаст, зиртек, кларитин;

Местно: прокол пузырей, смазывание поражённых участков спиртовыми растворами анилиновых красителей. На эрозии накладываются повязки с антибактериальными мазями. Витаминотерапия.

Диета с исключением продуктов содержащих глютен и лекарств содержащих йод.

Исключается пожизненно: крупы из пшеницы, ржи, ячменя, овса.

Исключается в острый период: цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, жирные сорта мяса. Ограничиваются: кисломолочные продукты, цельные фруктовые соки.

См. пузырные дерматозы

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.