себорея

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Болезни сальных и потовых желез кожи и ногтей

Себорея - поражение кожи, вызываемое повышенным выделением сала - сальными железами. Слово «себорея» означает салотечение.

В основе себореи лежит нарушение секреторной функции сальных желёз кожи; при этом наблюдаются повышенное образование сала и качественное его изменение.

Заболевание развивается в период полового созревания, локализуется на коже волосистой части головы, лица, груди и спины. Заболевания нервной и эндокринной системы, внутренних органов, острые инфекционные болезни, интоксикации способствуют неблагоприятному течению себореи.

Формы себореи:

• жидкая себорея - характеризуется повышенным выделением кожного сала, обильно накапливающегося на поверхности кожи. Кожа выглядит жирной, блестящей, устья сальных желёз расширены или закупорены сальными пробками. На волосистой части головы повышенное выделение сала и разложение его на поверхности кожи вызывает зуд и раздражение. Волосы блестят и выглядят как бы склеенными; в дальнейшем начинается выпадение волос, ведущее к стойкому облысению у мужчин и значительному поредению волос у женщин. При сдавливании кожи из выводных протоков сальных желёз выделяются тонкие белые сальные нити. Через 1-2 часа после обезжиривания спиртом или эфиром кожа вновь становится сальной. При общем обследовании у больных жидкой себореей, характеризующие нервно-вегетативную неустойчивость: повышенная потливость, нарушения желудочной секреции, колиты, колебания кровяного давления со склонностью к гипотонии.
• густая себорея - выражается в повышенном выделении сала в сочетании с нарушением ороговения эпидермиса. На волосистой части головы появляются обильные отрубевидные чешуйки, пропитанные кожным салом. Процесс сопровождается зудом и может вызвать стойкое облысение в результате атрофии волосяных сосочков. На коже лица, груди и спины появляются комедоны - черные точки, закупоривающие устья волосяных фолликулов. При выдавливании их выделяется пробочка, состоящая из густого кожного сала и ороговевших чешуек. Кожа сухая покрыта отрубевидными чешуйками; шелушение может усиливаться от частого умывания. На этом фоне образуются различной формы угри, преимущественно индуративные, отличающиеся вялым, затяжным течением и заканчивающиеся образованием глубоких, иногда гипертрофических рубцов. Возникают кисты сальных желёз - атеромы - представляющие собой заложенные в толще кожи узлы величиной от крупной горошины до лесного ореха, при вскрытии которых из полости кисты выделяется в значительном количестве густая, жирная, белого цвета масса состоящая из кожного сала и ороговевших клеток, издающая запах прогорклого жира. Кожа над ним имеет нормальную окраску.
• смешанная себорея - представляет собой сочетание признаков жирной и сухой себореи; при этом нередко симптомы жирной себореи наблюдаются на волосистой части головы и на лице, а явления сухой себореи - на груди и спине.

Лечение:

Наружное лечение себореи прежде всего должно быть направлено на частоту кожи и удаление с её поверхности излишнего кожного сала. Рекомендуется умывать лицо утром и вечером сначала горячей водой с мылом с целью устранить чрезмерное расширение сосудов, затем прохладной и холодной водой.

С жидкой себореей - назначают обтирания 1-2 раза в день 2% салициловым или 2% резорциновым спиртом 70°;, при очень сильном салоотделении - спиртом с добавлением эфира.

Назначают сухие, обезжиривающие пудры - тальк, окись цинка.

Больным с густой себореей рекомендуется время от времени применять паровые ванны, производимые при помощи особых аппаратов или домашним способом - для этого в небольшой таз наливается кипяток и больной закрывшись полотенцем, держит над паром в течение 15-20 минут. После паровой ванны производится механическое удавление комедонов путём выжимания их ногтями, или при помощи особых угревыдавливатель.

См. болезни сальных и потовых желёз кожи и ногтей

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.