невусы

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Новообразования кожи

Невус (родимое пятно) имеет в дерматологии различное значение. В широком смысле - разнообразные эмбриональные пороки развития кожи. Анатомически они чаще всего представляют собою гиперплазию тех или иных составных элементов кожного покрова.

В узком смысле невусы называют своеобразное образования, состоящие из особых, так называемых невусных клеток.

Невусы могут существовать от рождения, либо возникают в первые или более поздние годы жизни.

Формы невуса:

• сосудистые невусы - гемангиомы - две основные разновидности - капиллярная и кавернозная. Капиллярная гемангиома - имеет вид пятен от розового до вишнёво-красного цвета, различной величины, с неровными границами, бледнеющих при надавливании, иногда несколько возвышается над уровнем кожи. Существуют от рождения, капиллярные невусы могут в дальнейшем увеличиваться в размерах. Локализуются обычно на коже лица, реже на других участках кожного покрова. Своеобразную форму капиллярных гемангиом представляет звёздчатая ангиома - она имеет вид небольшого, величиной с булавочную головку. Возникает обычно в возрасте полового созревания и позднее. Кавернозная гемангиома - представляет собою ограниченное узловатое образование, заложенное в толще дермы величиной от горошины до куриного яйца и более, с гладкой или бугристой поверхностью. Кожа над нею имеет синюшно-красный цвет. При надавливании может спадаться, при крике и кашле - увеличивается в размерах. Гистологически характеризуется наличием крупных полостей, отделяемых друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками;
• бородавчатые невусы - выявляются в первые годы жизни, или позднее, в форме большей или меньшей величины бляшек, одиночных или множественных грязно-серого или буроватого цвета. Поверхность их неровная, покрыта массивными роговыми наслоениями. Гистологически характеризуется гиперкератозом, с выраженным удлинением эпителиальных отростков, и папилломатозом;
• пигментные невусы - представляются в виде небольших, величиной от булавочной головки до чечевицы, плоских или слегка возвышающихся над уровнем кожи образований тёмно-коричневого, нередко чёрного цвета. Они возникают то одиночно, то в очень большом числе и могут локализоваться на любом участке кожного покрова. Пигментные невусы образуются или внутриутробно, или внеутробно, в различном, чаще всего юношеском возрасте. Второй разновидностью являются крупные пигментные невусы, образующие большей или меньшей величины бляшки, иногда занимающие значительную поверхность кожного покрова. Поверхность таких невусов, то гладкая, то бугристая, нередко бывает покрыта волосами. Микроскопически пигментные невусы характеризуются скоплением особых невусных клеток. Последние располагаются в нижних отделах эпидермиса, или в виде ограниченных скоплений в верхних отделах дермы; нередко встречаются и смешанные формы. Невусные клетки имеют круглую, овальную или кубическую форму, чёткие границы и большое круглое или овальное, бледное пузыреобразное ядро. Особенностью пигментных невусов является их способность трансформироваться в злокачественные новообразования, так называемые меланомы, отличающиеся склонностью к быстрому образованию метастазов. Признаками наступающей малигнизации являются: рост и уплотнение невуса, образование на его поверхности плотных узелков, усиление или уменьшение пигментации, образование вокруг невуса новых небольших пигментных пятнышек, увеличение регионарных лимфатических узлов;
• мягкие бородавки - наблюдаются у пожилых людей на коже лица и шеи. Они имеют величину мелкой горошины, полушаровидную форму и значительно выступают над уровнем кожи, иногда несколько суживаясь у основания. Цвет их варьирует от цвета нормальной кожи до желтовато-коричневого. Поверхность может быть гладкой, или как бы истыкана булавкой. Нередко на них отмечается рост отдельных длинных волос. При гистологическом исследовании в дерме обнаруживаются скопление невусных клеток.

Лечение

Спокойные, не малигнизированные невусы - следует удалять лишь в том случае, если они вследствие соответствующей локализации подвергаются частому травмированию, что может явиться причиной их злокачественного перерождения. В таких случаях рекомендуется радикальное хирургическое иссечение или электроэксцизия с широким захватом здоровой кожи как в ширину (1-2 см), так и в глубину. Малигнизированные невусы - небольшой величины рекомендуется подвергать короткофокусной рентгенотерапии с последующим радикальным удалением остатков опухоли путём хирургического иссечения или электроэксцизии. После этого производится радикальное удаление регионарных лимфатических узлов и если при гистологическом исследовании в них обнаруживаются метастазы - послеоперационная рентгенотерапия.

См. новообразования кожи - доброкачественные и злокачественные

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.