предраковые поражения кожи

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Новообразования кожи

К предопухолевым состояниям кожи относятся истинные предраковые заболевания кожи, рано или поздно превращающиеся в рак. К ним относятся: болезнь Педжета, болезнь Боуэна, кожный рог, старческая кератома.

Характеризуется образованием одного или нескольких очагов поражения,в форме ограниченных пятен или бляшек розового цвета, круглой или овальной формы, поверхность которых покрыта отдельными чешуйками и кровянистыми корочками. При удалении корочек выявляется влажная, гладкая и слегка бархатистая поверхность. Вначале небольшие, очаги поражения постепенно увеличиваются путём медленного периферического роста и могут достигнуть размеров в несколько сантиметров в диаметре. При наличии нескольких очагов, они могут сливаться между собою. Наиболее часто поражение локализуется на коже туловища.

Жалобы обычно отсутствуют, бывают жалобы на незначительный зуд.

Через несколько лет, на поверхности пятен могут возникнуть грибовидные разрастания или развиться истинный плоскоклеточный рак с метастазами. При раннем распознавании и лечении прогноз благоприятен.

Гистологически в шиповидном слое утолщённого эпителия отмечается значительное изменение клеток. Они имеют различную величину и форму.

Лечение

Хирургическое или электрохирургическое иссечение; в раннем периоде возможно применение криотерапии.

Локализуется практически всегда на коже грудного соска у женщин, всегда односторонне, и лишь крайне редко в области заднего прохода, на коже половых органов, пупка и подмышечных впадин. Болезнь начинается с появления в области соска и ареолы серозно-кровянистых корочек, по удалении которых обнаруживается резко ограниченная эрозия. Медленно увеличиваясь, очаг поражения постепенно выходит за пределы соска и распространяется на кожу грудной железы.

В выраженной форме поражения кожи представляется в виде влажной эрозии ярко-красного цвета, с гладкой или слегка бархатистой поверхностью, легко кровоточащей. Местами поверхность эрозии покрыта корками. Края её резко отграничены от здоровой кожи и имеют неправильные очертания. По краю отмечается узкий плотноватый валик, а при ощупывании устанавливается пластинчатое уплотнение. Весьма характерным является втягивание грудного соска. В дальнейшем выявляется рак грудной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Лечение

Так как болезнь Педжета является первичным раком - лечением является хирургическая ампутация поражённой грудной железы с одновременным удалением регионарных лимфатических узлов.

Представляет собою плотное роговое образование различной толщины и длины, конической или цилиндрической формы, желтовато-серого цвета, выступающее над уровнем кожи. У его основания нередко отмечается плотный валик. Кожный рог, особенно у пожилых людей, нередко ведёт к развитию плоскоклеточного рака.

Лечение

Необходимо своевременное радикальное хирургическое или электрохирургическое иссечение.

Локализуется на коже лица (виски, лоб), шеи, тыла кистей. Возникает в пожилом возрасте и имеет вид ограниченных светло-коричневых пятен с гладкой или папилломатозной поверхностью, покрытых роговыми массами сероватого или желтоватого-серого цвета, нередко жирными на ощупь. При их удалении иногда отмечается кровотечение.

Гистологически обнаруживается гиперкератоз, акантоз и папилломатоз.

Лечение

Рекомендуется криотерапия, электрокоагуляция.

См. новообразования кожи - доброкачественные и злокачественные

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.