дерматозоонозы

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Гнойничковые заболевания кожи

Дерматозоонозы - болезни кожи, вызываемые животными-паразитами (клещи, вши, блохи), внедряющихся в кожу человека.

К дерматозоонозам относятся: чесотка, кожный лейшманиоз, вшивость.

Это эндемическая инфекционная болезнь.

В России встречаются две разновидности лейшманиоза - антропонозный тип и зоонозный тип.

Переносчики - различные виды москитов.

Классификация:

• остронекротизирующий тип - сельский, пендинская язва, зоонозный тип;
• поздно-изъязвляющийся - городской, антропонозный тип, сухой лейшманиоз;
• туберкулоидный тип - люпоидный лейшманиоз.

Остронекротизирующий тип кожного лейшманиоза - характеризуется длительным инкубационным периодом 3-8 месяцев. На месте укуса образуется небольшой плотный бугорок телесного или красноватого цвета с блестящей поверхностью. Растёт медленно, через 3-6 месяцев покрывается чешуйчатой корочкой, под которой обнаруживается язва - неглубокая, с неровными, обрывистыми краями и скудным серозно-гнойным отделяемым или без него. Заживает в течение года и образует рубец.

Городской (антропонозный) тип - встречается в городах и крупных населенных пунктах. Для него характерно удлинение инкубационного периода (в среднем 5-8 мес, а иногда 1-2 года) и медленное течение процесса. Заболевание передаётся от больного человека или носителя через переносчика москита. На открытых участках кожи появляются небольшие бугорки розоватого или красновато-бурого цвета с желтоватым оттенком. Элементы округлых очертаний, тестоватой консистенции. Инфильтрат нерезко выражен, распадается поздно. Язвы поверхностные с неровными валикообразными краями и гранулирующим дном, покрытым серовато-жёлтым серозно-гнойным отделяемым.

Туберкулоидный лейшманиоз - появляется на месте первичной лейшманиомы или рубца от неё. Первичный дефект при этом представляет собой небольшой бугорок, светло-жёлтого цвета, размером с зерно или булавочную головку.

Лечение

Назначается - мономицин по 250000 ЕД внутримышечно 3 раза в день в течение 10-12 дней. Местно применяют мономициновую мазь (70 г вазелина, 30 г ланолина, и 2000000 ЕД мономицина).

При лейшманиозе зоонозного типа используют - солюсурмин. Курс лечения занимает 10-12 дней.

Рубцевание язв при кожных формах может длится в зависимости от типа болезни от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Это паразитарное заболевание.

На коже человека могут паразитировать три вида вшей: головная вошь, платяная вошь, лобковая вошь.

Головные вши - сероватого цвета, имеют величину - самец 2-3 мм, самка 2,4-4 мм. Поселяясь на волосистой части головы (чаще у женщин), откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета, длиной 0,75-0,8 мм, которые хитиновым веществом плотно приклеиваются к волосам. Укусы вшей вызывают ощущение зуда. Образуемые вследствие расчёсывания экскориации нередко осложняются пиогенной инфекцией, чаще всего в форме вульгарного импетиго , реже - фолликулитов и фурункулов.

Лечение

При неосложнённой вшивости нужно смочить волосы керосином пополам с каким-либо растительным маслом и завязать косынку. Через 8-10 часов вымыть голову горячей водой с мылом. С целью удаления гнид применяется расчёсывание волос в течение нескольких дней частым гребнем.

При осложнении импетиго назначается смазывание волосистой части головы 2-5% белой ртутной мазью.

Платяные вши - беловато-серого цвета, крупнее головных вшей; самец имеет величину 2,1-3,75 мм, самка 2,2-4,75 мм. Поселяются в белье и платье, откуда попадают на кожу. Укусы их чаще всего отмечаются на местах тесно соприкасающихся с бельём, вызывают сильный зуд. Образующиеся вследствие расчёсывания линейные экскориации нередко осложняются пиогенной инфекцией, чаще всего в форме фурункулов. При длительно существующей завшивленности, кожа на указанных выше участках пигментируется и лихенифицируется.

Лечение

Лечение заключается в проведении общих гигиенических мероприятий: дезинфекция белья (проглаживание горячим утюгом, кипячение), личная гигиена.

Лобковые вши - площицы, имеют очень малую величину - самец около 1 мм, самка 1,5 мм. Поселяются преимущественно в области лобка, промежности, мошонки, заднего прохода, иногда в подмышечных впадинах. У волосатых людей могут распространятся по всему кожному покрову. Площицы плотно прикрепляются к коже особыми клешневидными образованиями, но время от времени переползают и присасываются к другой точке кожи. На волосах обнаруживаются мелкие гниды. Присутствие паразитов проявляется зудом, расчёсами и появлением на коже живота и боковых поверхностей груди серовато-синюшных пятен, не исчезающих от давления пальцем. Заражение происходит при половых контактах, а также через бельё.

Лечение

Нужно побрить волосы и смазывать кожу на поражённых участках 5-10% белой ртутной мазью, или серой ртутной мазью.

Заразное паразитарное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща.

Самка клеща крупнее самца, паразит имеет вид булавочной головки белого цвета. После оплодотворения самец погибает. Роговой слой кожи самка пробуравливает крепкими хитиновыми челюстями, вне кожи она гибнет в течение нескольких дней. Половозрелые клещи развиваются из яиц в течение 3-7 недель. Заболевание встречается в осенне-зимний период. Инкубационный период 7-10 дней. Заболевание характеризуется резким зудом, усиливающимся к ночи, и высыпанием на коже мелких папуло-везикулёзных элементов, быстро расчёсываемых, с образованием точечных кровянистых корочек. Наряду с этим отмечаются и линейные расчёсы. Ощущение зуда и высыпание папуло-везикулёзных элементов имеют характерную локализацию. Они отмечаются на кистях рук, на сгибательных поверхностях верхних конечностей, на локтях, в области передней аксиллярной складки, на боковых поверхностях груди и живота, на ягодицах и на внутренней поверхности бёдер, у мужчин на половом члене.

Характерным признаком чесотки являются чесоточные ходы, обнаруживаемые чаще всего на кистях рук, особенно на боковых поверхностях пальцев, затем в области сгибательной поверхности лучезапястного сустава, на тыле ствола и головки полового члена у мужчин, в окружности соска у женщин. Реже чесоточные ходы обнаруживаются на коже живота, ягодиц. На кистях рук и в области лучезапястного сустава чесоточные ходы представляются в виде тонких, сероватого цвета полосок, прямолинейных или изогнутых в форме буквы С, длиной от 0,5 до 0,75 см, с расположенным на одном из концов маленьким серозным пузырьком, в котором помещается самка. На всех остальных участках ходы имеют вид удлинённых, слегка выступающих над уровнем кожи, розовых валиков, на одном из концов которых также можно обнаружить пузырёк или желтоватого цвета корочку.

Расчёсывая кожу, больные нередко заносят в расчёсы пиококков, вследствие чего наблюдается осложнение чесотки различными формами пиодермита. Характерным считается образование импетиго и эктим на наружной поверхности локтевого сустава. При осложнении пиодермитом клиническая картина чесотки может быть настолько стушована, что представляет трудности для распознавания.

Лечение

Лечение чесотки заключается в применении различных противопаразитарных средств с целью проникнуть в ходы и уничтожить чесоточных клещей.

Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечностей, втирание не производят в кожу головы. При наличии экзематизации средства не втирают, а смазывают поражённые участки.

Для взрослых - 20% водно-мыльная эмульсия бензил-бензоата. Эмульсия сохраняет активность в течение 7 дней после приготовления, её втирают по 10 мин 2 раза. После надевают обеззараженную одежду, меняют бельё.

Для детей - 10% мыльно-водная эмульсия бензил-бензоата.

Серная мазь (33%) - втирается в кожу 1-2 раза в день в течение 3-4 дней.

Мазь Вилькинсона - применяется также 1-2 раза в день в течение 3-4 дней.

Всё нательное и постельное бельё больного должно быть подвергнуто тщательной дезинсекции, путём длительного кипячения или замачивания в продолжение часа в 10% растворе лизола, нафтолизола.

Саенко И. А.

Источники:

1. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
2. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.