эпидермофития стоп

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Грибковые заболевания кожи волос ногтей

Эпидермофития стоп - вызывается в большинстве случаев Ep. Kaufmann-Wolf.

Наблюдается в следующих клинических формах:

• стёртая (скрытая) эпидермофития - локализуется или в межпальцевых промежутках между III-IV и IV-V пальцами, или в области свода и боковых поверхностей стопы. На дне межпальцевых складок и на боковых поверхностях пальцев появляются ограниченные очаги шелушения. Иногда в центре складки отмечается небольшая трещина. При локализации на своде стопы или боковых её поверхностях отмечаются ограниченные очаги шелушения, в виде воротничка из отслаивающегося рогового слоя, при отсутствии видимых воспалительных явлений. Стёртая эпидермофития не вызывает никаких ощущений и может существовать многие месяцы и годы. Длительно существующая стёртая межпальцевая эпидермофития, сопровождающаяся образованием трещин, являющихся воротами для проникновения пиогенной инфекции, может явиться причиной возникновения рецидивирующей рожи нижних конечностей, тромбофлебита;
• интертригинозная эпидермофития - возникает как обострение стёртой эпидермофитии в межпальцевых промежутках, и проявляется в мацерации и отслойке рогового слоя, с образованием мокнущих ссадин, окаймлённых воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно прогрессируя, воспалительный процесс может распространиться на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Болезненность затрудняет ходьбу. При осложнении интертригинозной эпидермофитии пиококковой инфекцией, вокруг очагов поражения возникает покраснение и отёчность кожи, а в дальнейшем может развиться лимфангоит и лимфаденит;
• сквамозная эпидермофития - на коже подошв образуется резко ограниченный очаг поражения неправильных очертаний. Кожа на поражённом участке окрашена в нежно-розовый цвет и покрыта серовато-белыми чешуйками. По периферии - воротничок из отслаивающегося рогового слоя. Субъективно - ощущение лёгкого зуда. Течение хроническое. В отдельных случаях можно наблюдать переход сквамозной формы в дисгидротическую или дисгидротический в сквамозную.
• дисгидротическая эпидермофития - характеризуется высыпанием на коже подошв, преимущественно в области свода стопы, на наружной и внутренней боковых её поверхностях, тесно скученных, расположенных группами пузырьков, величиной от булавочной головки до небольшой горошины, напоминающих разрезанные саговые зёрна. От слияния отдельных пузырьков могут образовываться крупные многокамерные пузыри. Плотные на ощупь, пузырьки и пузыри наполнены прозрачным или слегка мутноватым содержимым. Пузырьки подсыхают с образованием корочек, по отпадении которых обнаруживаются розовые, шелушащиеся участки кожи. По вскрытии пузырьков или пузырей образуются ярко-розовые ссадины фестончатых очертаний, резко ограниченные и также окаймлённые бордюром из отслаивающегося рогового слоя. Очаги поражения постепенно увеличиваются в размерах, вследствие высыпания по периферии свежих пузырьков, постепенно сливающихся с основным очагом. По мере стихания процесса высыпание свежих пузырьков прекращается, ссадины эпителизируются и покрываются мелкими чешуйками. Дисгидротическая эпидермофития отличается длительным течением, склонностью к обострению и рецидивам.

Лечение

На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп - снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства - молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп.

Во втором этапе - противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами - нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази «Микозолон», «Микосептин». При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный приём противогрибковых препаратов: орунгала, дифлюкана, ламизила, низорала.

См. грибковые заболевания кожи, волос, ногтей

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.