руброфития

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Грибковые заболевания кожи волос ногтей

Возбудителем заболевания является Trichophyton rubrum. Вызываемые им кожные заболевания локализуются чаще всего на коже ладоней и ладонной поверхности пальцев, а также на коже стоп, сочетаясь с поражением ногтей.

Поражённая кожа ладоней - имеет ярко-розовую окраску; она утолщена за счёт разлитого гиперкератоза и покрыта мелкими отрубевидными чешуйками, особенно обильными в кожных бороздах, вследствие чего на коже ладоней и ладонной поверхности пальцев выявляется своеобразный, белого цвета сетчатый рисунок.

Поражённой коже подошв - свойственны те же изменения, что и на ладонях, или же изменения, аналогичные сквамозной форме эпидермофитии. В межпальцевых промежутках отмечается сухое шелушение, в отличие от эпидермофитии наблюдаемое не только между III-IV И IV-V, не редко между II-III и даже I-II пальцами. Поражение ногтей пальцев рук выражается в образовании в толще ногтевой пластинки серовато-белых или желтоватых пятен и полос, идущих от свободного края, или от боковой поверхности ногтя. Даже при длительном существовании поражения ногтевые пластинки, за редким исключением, не деформируются, а остаются гладкими и сохраняют свой нормальный блеск. Иногда происходит отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Изменения ногтей пальцев стоп - аналогичны изменениям ногтей при эпидермофитии.

Руброфития больших складок - выражается в образовании резко очерченных и слегка возвышенных розовых пятен круглой формы. Увеличиваясь путём периферического роста и подвергаясь в центре разрешению, они последовательно принимают вид колец, в центральной части которых кожа слегка пигментирована. На поверхности пятен отмечается незначительное шелушение и отдельные мелкие красного цвета узелки, покрытые кровянистыми корочками. Больные ощущают значительный зуд. При наличии нескольких элементов, отдельные кольца сливаются между собою, образуя очаги поражения крупно-фестончатых очертаний, выходящие за пределы складок. Течение болезни хроническое.

Руброфития гладкой кожи - локализуется чаще всего на голенях, ягодицах, реже на животе и спине. По клиническим признакам заболевание напоминает хроническую трихофитию гладкой кожи, отличаясь от последней более чётко выраженными границами и крупно-фестончатыми очертаниями очагов поражения, а также нередко отмечаемым высыпанием на фоне розовато-синюшных шелушащихся пятен, фолликулярных узелков величиной от булавочной головки до мелкой горошины. В отдельных случаях удаётся обнаружить поражение пушковых волос, в которых элементы гриба располагаются внутри волоса.

Лечение

При поражении ладоней и подошв вначале производится отслойка рогового слоя кератолитическими мазями - мазь Ариевича, 10-20% салициловая мазь, после чего переходят к фунгицидным средствам - мазь Вилькинсона.

При поражение других участков кожного покрова, в частности кожи больших складок, рекомендуется длительное смазывание поражённых участков 2% настойкой йода или мазью Вилькинсона.

См. грибковые заболевания кожи, волос, ногтей

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.