кандидозы

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Грибковые заболевания кожи волос ногтей

Кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Заболевание возникает в результате внедрения в слизистые оболочки, кожу, ногтевые пластинки дрожжеподобных грибов, которые являются сапрофитами кожи и особенно слизистых оболочек человека и животных.

Пониженная сопротивляемость организма, возникающая при диабете, авитаминозе, раке, туберкулёзе, брюшном тифе, дизентерии и других тяжело протекающих заболеваниях, способствует приобретению грибками болезнетворных свойств и обусловливает кандидоз. Это заболевание может возникнуть также при длительном неумеренном, иногда неоправданном приёме антибиотиков, особенно широкого спектра действия - биомицин, синтомицин; кортикостероидов, цито-статиков. В результате подавляется жизнедеятельность нормальной сапрофитной флоры слизистых оболочек, кожи, и грибы рода Candida в отсутствие антагонистов усиленно размножаются и приобретают патогенность. Травмы, длительная мацерация кожи и слизистых оболочек вызывают их разрыхление и способствуют проникновению грибов. Наиболее часто диагностируется кандидоз слизистых оболочек рта, языка, влагалища.

У детей грудного возраста частым проявлением кандидоза бывает молочница - поражение слизистой оболочки полости рта, возникающее у ослабленных детей, страдающих диспепсией или другими заболеваниями.

Клиническая картина

На слизистой оболочке языка, щёк появляются белые, легко снимающиеся налёты, после удаления которых видна ярко-красная разрыхленная слизистая оболочка. У ослабленных детей, особенно грудного возраста, это заболевание может распространяться на слизистую оболочку зева, пищевода, кишечника, а также гортани и далее в бронхи и лёгкие. Грибами рода Candida могут поражаться углы рта, где возникают эрозии (за еды) и трещины. У женщин и девочек наблюдается кандидоз слизистой влагалища и половых губ.

Кандидоз кожи развивается в складках кожи (паховых, под молочными железами у женщин, в области заднего прохода, в межпальцевых складках кистей и стоп). В этих местах появляются эрозии тёмно-красного цвета с влажной блестящей поверхностью, окружённые венчиком отслаивающегося мацерированного рогового слоя.

У женщин нередко наблюдается кандидоз ногтевых валиков и ногтей. Ногтевые валики утолщены, гиперемированы, отёчны, ногтевая кожица отсутствует. Ногти становятся тусклыми, неровными, поражаются с боковых краёв, отслаиваются от ногтевого ложа; боковые края пластинки приобретают буро-коричневую окраску. Иногда под влиянием длительного применения антибиотиков у ослабленных больных грибом рода Candida поражаются внутренние органы (лёгкие, кишечник, почки) и может возникнуть кандидасепсис.

Лечение

Необходимо прежде всего устранить факторы, способствующие развитию кандидоза. Назначают диету, богатую белками и витаминами. Взрослым назначают внутрь нистатин по 500000 ЕД 4 раза в сутки и более, поливитамины - тиамин 0,05 г, рибофлавин 0,01 г, никотиновая кислота 0,1 г, аскорбиновая кислота 0,3 г - по 1 порошку 3 раза в день после еды. Показаны также внутрь леворин 500000 ЕД 2-4 раза в сутки, декамин 0,15 мг в виде карамели. Очаги поражения смазывают 1-2% раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого, генцианвиолета, метилвиолета. Налёты на слизистых оболочках смазывают 10% раствором буры в глицерине, 5% раствором Люголя, назначают полоскание рта 2-5% раствором бикарбоната натрия. Хороший эффект даёт местное применение нистатиновой мази, содержащей 100000 - 150000 ЕД нистатина в 1 г мазевой основы.

Профилактика

Систематическое наблюдение за кожей и слизистыми оболочками больных, получающих антибиотики, назначение им витаминов группы В и С.

См. микозы

См. грибковые заболевания кожи, волос, ногтей

Саенко И. А.

Источники:

1. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.