БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ;
КУРОРТОЛОГИЯ;
ССЫЛКИ
О САЙТЕ


глубокие микозы кожи

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Грибковые заболевания кожи волос ногтей

Особенностью глубоких микозов кожи является поражение внутренних органов, центральной нервной, опорно-двигательной систем.

Способствующие факторы: патология дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз.

Течение: длительное и упорное.

Актиномикоз

Хроническое заболевание вызываемое различными видами лучистого гриба рода Actinomyces широко распространённого в природе и сапрофитирующего на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта.

При микроскопическом исследовании гнойного отделяемого, а также при гистологическом исследовании поражённых тканей, грибок представляется в виде клубка тонких мицелиальных нитей, окружённого лучеобразно расходящимися нитями с булавовидными утолщениями.

Поражение кожи чаще возникают вторично, вследствие перехода процесса с глубже лежащих тканей и органов путём метастазов, реже - первично, в результате экзогенного заражения.

Наиболее частой является гуммозно-узловатая форма - характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке одного или нескольких плотных узлов, покрытых не изменённой кожей. Постепенно увеличиваясь в размерах, узлы сливаются между собою и образуют бугристый инфильтрат. Отличающийся деревянной плотностью. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-красный цвет. В дальнейшем инфильтрат на отдельных участках размягчается и вскрывается небольшими свищевыми отверстиями, из которых выделяется жидкий гной; в последствие иногда можно обнаружить желтоватые зёрнышки - друзы грибка.

Более редкой является язвенная форма, возникающая вследствие распада крупных узлов. Язвы имеют мягкие нависающие, подрытые края синюшного цвета; дно их покрыто некротическими массами и вялыми грануляциями. Наиболее частой локализацией актиномикоза кожи является шейнолицевая область, кожа ягодиц и кожи живота. Течение хроническое, с наклонностью к прогрессированию.

Лечение

Наиболее эффективной является иммунотерапия в виде внутрикожных инъекций актинолизата. Актинолизат вводится 2 раза в неделю, в дозах от 0,5 до 2 мл; на курс лечения 20-25 инъекций.

Применяются антибиотики - пенициллин, стрептомицин, биомицин в больших дозах; сульфаниламиды - сульфодиазин или сульфодимезин.

Хромомикоз

Сравнительно редкое заболевание кожи.

При исследовании в патологическом материале грибок представляется в форме сферических телец, напоминающих дрожжевые клетки, коричневого цвета, с двухконтурной оболочкой и тонких нитей мицелия.

Поражение локализуется почти исключительно на коже нижних конечностей (голени, бедра, ягодицы) и характеризуется образованием резко ограниченных инфильтратов, имеющих форму бляшек - круглых, овальных или полициклических очертаний. На поверхности инфильтрата - мягкие папилломатозные разрастания серовато-белого или красного цвета, покрытые рыхлой коркой. Лишь самая периферическая часть бляшки свободна от этих разрастаний и имеет вид фиолетово-красной каймы с гладкой поверхностью. По удалении корок, среди папилломатозных разрастаний выявляются трещинообразные изъязвления, отделяющие серозно-гнойный экссудат. Величина очагов - от нескольких сантиметров в диаметре до размеров ладони взрослого человека и более. В последнем случае дело идёт обычно о слиянии нескольких очагов, о чём свидетельствуют их полициклические очертания.

Помимо папилломатозно-язвенной формы хромомикоза наблюдается бугорковая форма, характеризующаяся высыпанием плотных, величиной с чечевицу, буровато-красных бугорков круглой формы. Постепенно увеличиваясь в размерах, они сливаются между собою и образуют различной величины плотные бляшки, поверхность которых покрыта небольшим количеством чешуек и мелких кровянисты корочек. У отдельных больных можно одновременно наблюдать обе формы хромомикоза. Заболевание длится годы и десятки лет, без наклонности к самопроизвольному обратному развитию. Гематогенной диссеминации инфекции и поражения внутренних органов не отмечено.

Лечение

При наличии небольших очагов показано их хирургическое иссечение или электрокоагуляция. При более значительных очагах можно рекомендовать выскабливание острой ложкой. Рекомендуется длительное лечение витамином Д2 по 150000-200000 ЕД в сутки.

См. микозы

См. грибковые заболевания кожи, волос, ногтей

Саенко И. А.


Источники:

  1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
  2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
  3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.









© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2017
Саенко Инна Александровна, автор статей
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://m-sestra.ru/ 'M-Sestra.ru: Сестринское дело'

Рейтинг@Mail.ru