герпес простой (пузрьковый лишай)

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Вирусные дерматозы

Простой пузырьковый лишай, или герпес вызывается фильтрующимся вирусом. У клинически здоровых людей он находится в сапрофитирующем (неактивном) состоянии. Ослабление организма (пневмония, грипп, рожистое воспаление, другие общие инфекционные болезни, травмы, интоксикации, расстройства функции желудочно-кишечного тракта) ведёт к повышению активности фильтрующегося вируса и он приобретает патогенные свойства, вызывая заболевание.

Клиническая картина

Пузырьковый лишай возникает остро и может локализоваться как на коже, так и на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве, коже лица, ягодицах, половых органах, уретре. Иммунитета после болезни не остаётся, в связи с чем часто развиваются рецидивирующие формы заболевания.

Лёгкий зуд, покалывание и жжение часто предшествуют сыпи (продромальные явления). Спустя 24-48 часов появляется группа пузырьков величиной от булавочной головки до просяного зерна, располагающихся на гиперемированном фоне, с прозрачным, постепенно мутнеющим (в течение 2-3 дней) содержимым. Через 3-5 суток неплотная покрышка пузырей вскрывается и подсыхает в корку серовато-жёлтого цвета или возникают поверхностные эрозии. Пузырьки располагаются группами и поэтому эрозии приобретают полициклические очертания. Они насыщенно красного цвета, особенно при локализации на слизистой оболочке полости рта. Иногда заболевание имеет распространённый характер. При исчезновении сыпи рубцов не остаётся. Весь процесс длится обычно 10-12 дней. Только у незначительного числа людей герпетическая сыпь сопровождается резко выраженным отёком, увеличением регионарных лимфатических узлов, небольшим повышением температуры тела и длится 2 недели, а иногда и более.

Лечение

При простом пузырьковом лишае, локализующемся на коже, можно ограничиться местным лечением - смазыванием очагов поражения 2-3 раза в сутки раствором анилиновых красок в 70% спирте - бриллиантовый зелёный, пиоктанин, метиленовый синий, жидкость Кастеллани. При наличии эрозий, корочек применяются 5-10% синтомициновая мазь, 3-5% белая ртутная мазь. При высыпании на слизистой оболочке полости рта рекомендуются частые полоскания раствором ромашки - 1 столовая ложка цветков ромашки на стакан кипятка, калия перманганата, натрия бикарбоната (сода), борной кислоты, перекиси водорода.

В настоящее время с успехом используется, особенно при ограниченных формах поражения, лейкоцитарный интерферон (жидкость) в виде смазываний 5-6 раз в день при помощи стеклянной глазной палочки. Применяется также 30-50% интерфероновая мазь или крем, который накладывают на очаги поражения 2-3 раза в день в течение 4-6 дней. При контакте с вирусами препарат этот не даёт им размножаться, обладает противовирусным свойством.

При распространенном и рецидивирующем герпесе наряду со средствами наружного лечения назначают внутримышечные инъекции интерферона по 3 мл каждые 6 ч в течение 2-3 суток, гамма-глобулин, гистоглобин, витамин B в виде внутримышечных инъекций по 2 мл через день (на курс 16-20 инъекций), а также аутогемо- и лактотерапию.

Антибиотики широкого спектра действия в обычных дозах используются в основном в тех случаях, когда присоединяется вторичная инфекция. Показан также приём аскорбиновой кислоты по 0,3 г 3 раза в день в течение 3-4 недель. В упорных случаях заболевания рекомендуются повторные (4-5 раз) прививки оспенной вакцины 1 раз в 2 недели, а также внутрикожное введение поливалентной герпетической вакцины по 0,1-0,2 мл с интервалами в 2-3 дня (на курс 10 инъекций - 2 цикла по 5 инъекций с 10-дневным перерывом). Через 4-6 мес при рецидивирующем герпесе проводится повторный курс лечения той же вакциной.

Профилактика

Прежде всего следует устранить все факторы, способствующие развитию герпеса: нарушения функции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции, нервно-психические отклонения. Особое значение имеет лечение очагов хронической, особенно фокальной, инфекции. Для этого необходима систематическая санация полости рта, зева, носа, придаточных пазух и других очагов хронической инфекции, нужно также остерегаться гриппа, ангины и других острых инфекций. Больной должен избегать охлаждения, перегревания, травмирования участков обычной локализации поражения; следует закаливать организм, чтобы повысить его сопротивляемость.

См. вирусные дерматозы

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.