бактериальный вагиноз

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Венерические болезни и инфекции передаваемые половым путём (ИППП)

Бактериальный вагиноз - широко распространённое инфекционное заболевание женщин, в основе которого нарушение микробиоценоза влагалища, усиленный рост аэробной и анаэробной микрофлоры, замещающей лактобациллярную микрофлору.

Может возникнуть при резком снижении или исчезновении лактобактерий, заметное преобладание бактероидов, микоплазм.

Факторы способствующие развитию:

• эндогенные - изменение гормонального фактора, нарушение микробиоценоза кишечника;
• экзогенные - способствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта, предшествующая антибактериальная терапия.

Клиническая картина

Проявлениями являются гомогенные сливкообразные выделения серо-белого цвета адгезированные на слизистой оболочке влагалища, имеющие неприятный запах. Воспалительная реакция слизистой влагалища не характерна для бактериального вагиноза, но не исключает этот диагноз, так как выявляется у трети больных. Возможны субъективные ощущения в виде зуда и жжения.

Диагностика

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями.

Диагноз считается обоснованным при наличии хотя 3 из 4 факторов:

• гомогенные сливкообразные выделения, адгезированные на слизистой оболочке влагалища и имеющие неприятный запах;
• выявление ключевых клеток - слущенные клетки плоского эпителия;
• положительный амино-тест - рыбный запах при смещении в равных количествах отделяемого влагалища и 10% раствора КОН;
• рН влагалищного отделяемого >4,5.

Лечение

Пациентки не всегда нуждаются в лечении, но из-за осложнений опасности возникновения при беременности - необходимо лечение.

Метронидазол-гель 0,75% вводится с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г интравагинально 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Клиндамицина фосфат - 2% вагинальный крем - водится с помощью стандартного аппликатора в разовой дозе 5 г интравагинально 1 раз в сутки в течение 7 дней.

См. венерические болезни

Саенко И. А.

Источники:

1. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960
2. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.