баланит, баланопостит

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Венерические болезни и инфекции передаваемые половым путём (ИППП)

Баланит - воспаление головки полового члена - и баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Баланит чаще всего возникает у неопрятных людей от раздражения обильно образующейся в разлагающейся смегмой (смесь секрета сальных желёз крайней плоти, отмершей эпителиальной ткани и влаги, которая при недостаточной гигиене половых органов у необрезанных мужчин скапливается в мешке крайней плоти, а у женщин - вокруг клитора и в складках малых половых губ), а также у больных страдающих гонореей, мягким шанкром, первичной сифиломой, мокнущими папулами, от постоянного раздражения кожи гнойным отделяемым и присоединением вторичной банальной инфекции.

Клиническая картина

Характеризуется покраснением кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, на фоне которого, вследствие мацерации эпителия, постепенно образуются поверхностные ссадины различной величины и формы. С поверхности ссадин отделяется гной.

Субъективно - ощущение зуда, жара и лёгкой болезненности. При резко выраженном отёке крайней плоти может образоваться фимоз - когда обнажение головки полового члена становится вначале затруднительным, а потом невозможным. Из препуциального мешка изливается обильное количество жидкого гноя. Нередко воспалительному фимозу сопутствуют лимфангит полового члена и паховый лимфаденит.

Баланопостит - на коже головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти появляются в большем или меньшем количестве точечные, последовательно увеличивающиеся путём периферического роста, серовато-белые пятна, возникающие вследствие некроза и набухания эпителия. В дальнейшем мацерированный эпителий отторгается, и образуются ярко-красные, резко ограниченные эрозии, окаймлённые узким белым ободком набухшего эпителия. Разрастаясь периферически и сливаясь, они могут образовать обширную, резко ограниченную эрозированную поверхность.

Клиническая картина

Субъективно отмечается зуд, жжение и болезненность. Нередко отмечается осложнение фимозом. Иногда на фоне эрозий вследствие более глубокого некроза развиваются гангренозные язвы.

Эрозивный баланопостит - нередко осложняется лимфангоитом, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов.

Эрозивный баланопостит - инфекционное, контагиозное заболевание, возбудителем которого чаще всего является симбиоз Венсана. Возникает спонтанно или вследствие заражения при половом контакте.

Гангренозный баланит - может развиться первично или как более тяжёлое проявление эрозивного баланопостита. Характеризуется быстрым развитием островоспалительного фимоза с резким отёком и покраснением крайней плоти и выделением из препуциального мешка обильного жидкого гнилостно-гнойного отделяемого с сильным запахом. Общее состояние больного нарушено: температура достигает 39-40°, головная боль, слабость. Местные изменения быстро прогрессируют. Кожа крайней плоти приобретает сине-багровый оттенок, на фоне которого отграничивается участок омертвения большей или меньшей величины. Через 2-3 суток участок некроза отторгается с обнажением головки полового члена, на поверхности которой выявляются гангренозные язвы, покрытые марким серовато-белым или чёрным струпом. В отдельных случаях гангренозный процесс может обусловить поражение кавернозных тел и закончится тяжёлым кровотечением. При благоприятном течении поражённые участки очищаются от струпа, выполняются грануляциями и заживают рубцом.

Лечение

При простом и эрозивном баланопоститах рекомендуются обмывания несколько раз в день или тёплые ванночки из раствора марганцовокислого калия, с последующим наложением тонкого пласта ваты, смоченной 1/4% раствором ляписа, или присыпкой высушивающими и дезинфицирующими порошками (дерматол, ксероформ).

При осложнении фимозом - промывание полости препуциального мешка 2-3 раза в день раствором марганца или ляписа.

При подозрении на начало гангренозного баланопостита (высокая температура, сине-багровый оттенок кожи крайней плоти) промывание препуциального мешка раствором новарсенола 0,3 на 20 мл воды.

При гангренозной форме баланопостита показана пенициллинотерапия по 100000 ЕД каждые 3 часа до общей дозы в 2000000-3000000. Местно обильное промывание перекисью водорода. В особо тяжёлых случаях показан разрез.

См. венерические болезни

Саенко И. А.

Источники:

1. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.