Бронхография

Бронхография - рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастным веществом.

Показания к бронхографии: 1) уточнение локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких; 2) исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии; 3) определение объема предстоящего хирургического вмешательства на легких.

Подготовка больного: 1) предварительная проба на индивидуальную переносимость йодистых препаратов (больному в течение 2-3 дней дают по 1 столовой ложке 3% раствора йодида калия); 2) разъяснение больному цели и сущности предстоящего исследования; 3) при наличии гнойной мокроты за 3-4 дня - очищение бронхиального дерева (дренаж бронхов соответствующим положением больного в кровати, сухоядение, отхаркивающие и бронхорасширяющие средства, внутрибронхиальная санация антибиотиками); 4) за 30-60 мин до бронхографии назначение фенобарбитала (0,1 г), атропина сульфата подкожно (0,1% - 1 мл), пипольфена (0,025 г), седуксена (0,005 г).

В зависимости от диагностических задач и особенностей конкретного случая применяют наркоз или местную анестезию. Для местной анестезии применяют 2% раствор дикаина, 3-5% раствор новокаина. Рекомендуется использовать эти растворы в смеси, например, с адегоном, который разжижает мокроту, способствует лучшему контакту анестетика со слизистой оболочкой. Анестезию можно проводить путем смазывания, распыления и аспирации. Способ смазывания почти не употребляется. Анестезия распылением требует специального прибора - распылителя, действующего но принципу пульверизатора. Наиболее физиологичным и простым является аспирационный способ, при котором анестезирующее вещество вводят через нос во время глубокого вдоха с помощью пипетки или медленным капанием на корень языка с последующим вдыханием препарата через зонд для анестезии трахеи и бронхов.

Контрастное вещество вводят в бронхиальное дерево чрезгортанным, надгортанным или подгортанным способом. Наибольшее применение получили чрезгортанные способы бронхографии с введением катетера через нос или через рот. Для заполнения бронхов применяют специальные наборы полуупругих резиновых зондов, кончики которых изогнуты под различными углами. Существуют также управляемые нитями катетеры, которым в нужный момент под рентгеноскопическим контролем можно придать необходимый изгиб. Катетеры тщательно стерилизуют кипячением и хранят в специальных стерилизаторах.

Осложнения при бронхографии могут быть связаны с анестезией, реакцией на введение контрастного вещества и задержкой последнего в легких. После бронхографии возможно повышение температуры. Таких больных укладывают в постель, дают обильное питье, успокаивающие и снотворные. За ними необходим хороший уход.