Бужирование

Бужирование - введение бужей в органы, имеющие трубчатую форму (пищевод, мочеиспускательный канал, слуховая труба и др.), с диагностической или лечебной целью.

Подготовка и стерилизация бужей. После употребления бужи должны быть тщательно промыты мылом и теплой водой, осушены марлей или легким полотенцем. Необходимо проверить, нет ли следов смазки, крови или гноя. Металлические и эластичные бужи становятся непригодными, если на их поверхности появляются трещины, так как неровная поверхность может повредить слизистую оболочку исследуемого органа. Металлические бужи хранят и стерилизуют так же, как и другие хирургические инструменты, - кипячением. Эластичные бужи не выдерживают стерилизации кипячением и скоро портятся (теряют лак, становятся шероховатыми). Только эластичные бужи из пластиков могут недолго подвергаться кипячению в воде без соды. Стерилизация текучим паром при условии завертывания каждого бужа в марлю или полотенце переносится лучше, но инструменты скоро теряют гибкость, которая является для эластичных бужей необходимым качеством. Спирт и растворы карболовой кислоты растворяют лак и быстро портят полировку. Эластичные инструменты можно обрабатывать раствором сулемы, но после этого их необходимо тщательно обмывать дистиллированной водой или стерильным физиологическим раствором, так как остатки сулемы очень раздражают слизистую оболочку.

Из препаратов ртути для дезинфекции эластичных бужей наиболее эффективным является оксицианистая ртуть и диоцид в разведении 1:1000. После мытья и механической обработки бужи погружают в раствор оксицианида ртути на 20 мин, а в диоцид на 5-10 мин. К раствору диоцида прибавляют специальный препарат против коррозии НДА (натрий-дициклогексиламмоний) из расчета 1 г на 1 л раствора диоцида. Бужи из синтетических тканей можно стерилизовать кипячением в концентрированном растворе сульфата аммония. Наименее вреден для эластичных бужей метод дезинфекции парами формалина. Бужи помещают на 24 ч в стеклянный цилиндр, на дне которого или налит 40% раствор формалина, или положены триоксиметиленовые (формалиновые) таблетки, которые, испаряясь, насыщают воздух в банке сухими парами формалина. В настоящий момент имеются металлические стерилизаторы для эластичных бужей и резиновых катетеров, на дно которых укладывают формалиновые таблетки, а на верхние полки помещают бужи. Перед употреблением бужи обливают дистиллированной водой, так как на их поверхности концентрируется формалин или диоцид. Недостатком данного метода является продолжительность процедуры, которая может быть устранена подогреванием. Перед самым введением бужи необходимо смазать стерильным вазелиновым маслом, глицерином или пастой Каспера. Медицинская сестра всегда должна иметь запас стерильных бужей. Во время процедуры она находится возле больного, следит за его состоянием и помогает врачу. Бужирование наиболее часто проводят в урологии и хирургии при Рубцовых сужениях мочеиспускательного канала и пищевода, а также для определения места и степени сужения.