Кровопускание

Кровопускание - метод лечения путем извлечения крови из вены. Применяют при отеке легких, гипертоническом кризе. Кровопускание может производиться путем венепункции (см.) и венесекции (см.). Наиболее распространена венепункция. Противопоказанием к кровопусканию являются анемия и резкая степень гипотонии.

Большую роль играет подготовка больного. Медицинская сестра должна разъяснить ему, что процедура безвредна и необходима. Больной не должен видеть, как делается кровопускание, так как вид крови может вызвать у мнительного больного обморок. В условиях стационара кровопускание производят в операционной, перевязочной или процедурном кабинете. Если больного нельзя перемещать, кровопускание делают в палате.

Количество крови, которое надо извлечь, устанавливает врач в зависимости от заболевания и общего состояния больного. Обычно это 300-500 мл. Перед процедурой медицинская сестра тщательно подготавливает инструменты, иглы, шприцы, моет руки с мылом и щеткой, протирает ногтевые фаланги спиртом и йодом. Удобнее пунктировать поверхностные локтевые вены. В случае необходимости используют и более мелкие вены в области предплечья и кисти. У постели больного ставят таз, а на кровать под руку подкладывают клеенку, край которой опускают в таз, чтобы не испачкать простыню. Кровь собирают в заранее приготовленный градуированный сосуд, а при его отсутствии - в сосуд известной емкости.

Для кровопускания берут иглу большого калибра с четырехгранной муфтой и насадкой (игла Дюфо), на которую надевают резиновую трубку. Иглу и трубку перед процедурой промывают стерильным 5% раствором цитрата натрия, который задерживает свертываемость крови. За 1-3 мин до венепункции плечо на 5 см выше локтевого сгиба стягивают резиновым жгутом, препятствуя оттоку крови из вены. Правильное наложение жгута проверяют по пульсу: если артерии не сжаты, пульс хорошо прощупывается на лучевой артерии. Для лучшего набухания вен больному предлагают несколько раз сжать и разжать кулак. После кровопускания область локтевого сгиба протирают спиртом, прикладывают стерильный ватный тампон и предлагают больному согнуть руку в локте. Если кровотечение из вены не прекращается, накладывают давящую повязку. Осложнения встречаются в виде закупорки сосуда сгустком крови, острого нарушения мозгового кровообращения. Обычно процедура протекает благополучно, и после ее выполнения больному становится легче.