Пиявки

Пиявки - двуполые черви оливково-зеленого цвета, размером 8-12 см, живущие в пресной воде. На головном узком конце тела пиявки имеется присос, в глубине которого расположен рот с челюстями, снабженными зубчиками. Этими зубчиками пиявка прокусывает кожу и высасывает кровь. При этом она выделяет в нее гирудин - вещество, которое понижает свертываемость крови. Пиявки применяются для местного кровоизвлечения и кровоотвлечения при церебральной форме гипертонической болезни, прединсультных состояниях, явлениях местного застоя крови, воспалительных явлениях в кровеносных сосудах и женских половых органах, при застойной печени, тромбофлебитах и т. д. Противопоказанием к их применению являются нарушения свертывающей системы крови, болезни кожи, малокровие и одновременное лечение антикоагулянтами.

Преимущество пиявок по сравнению с другими методами кровоизвлечения состоит в том, что их можно применять местно. Хранят их в речной или водопроводной воде в банках, прикрытых марлей, чтобы обеспечить доступ воздуха. Воду надо менять ежедневно. Банку держат на окне, по возможности при температуре 10-15°С. К употреблению пригодны только здоровые голодные пиявки, быстро двигающиеся в воде. Вялые движения, узелки, уплотнения и клейкая поверхность указывают на болезненное состояние пиявки и непригодность ее к употреблению.

Нельзя ставить пиявки на те места, где вены или артерии расположены под самой кожей, где кожа слишком тонка и чувствительна или подкожная клетчатка очень рыхлая (мошонка). Пиявки не ставят также на ладони и подошвы, где кожа очень плотна. Чаще всего местами приложения пиявок являются заушная область, область сердца, печени и конечности (при тромбофлебитах). На сосцевидные отростки пиявки ставят по вертикальной линии, отступя 1 см от ушной раковины; на область сердца - в третьем-четвертом - пятом межреберьях на расстоянии 1 см влево от края грудины; при застойной печени - вдоль реберного края.

Применяются пиявки только по назначению врача. Положение больного при этом - лежа. Готовят стерильный лоток и пинцет, флакон с перекисью водорода, подсоленную воду, мензурку, раствор глюкозы, стерильные тампоны, салфетки, перевязочный материал. Кожу на месте присасывания бреют, моют водой и протирают досуха. Для лучшего присасывания пиявок кожу смачивают сладкой водой. Нельзя применять пахучее мыло, эфир и смазывать кожу йодом, так как пиявка не присосется. Пиявку захватывают пинцетом и помещают в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз, а головным - к Открытому краю, прикладывают пробирку к коже и ждут, пока пиявка не присосется. После этого пробирку отводят и следят, чтобы пиявка не отвалилась. Обычно она держится от 30 до 60 мин и сама отпадает. Если пиявку надо снять раньше, кожу смачивают подсоленной водой. Если пиявка перестает сосать, следует дотронуться до нее, и тогда она снова начинает сосать. Отрывать пиявку нельзя, так как при этом можно поранить кожу больного и вызвать значительное кровотечение. Каждая пиявка может отсосать 2-10 мл крови. Из ранки может вытечь от 10 до 40 мл крови. Места укусов также могут кровоточить в течение суток и больше. На кровоточащие места накладывают асептическую повязку, иногда давящую. Ранки заживают через 2-3 дня. Обычно ставят от 6 до 12 пиявок. Пиявку используют только один раз, а потом помещают в соленую воду, раствор формалина или нашатырного спирта и спускают в канализацию. Повторно ставить пиявки больному можно лишь через несколько дней. При нарушении правил асептики могут появиться местные осложнения: кожный зуд вокруг ранки или фурункул. Для ликвидации зуда кожу вокруг ранки смазывают смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях.

Уход за больными, которым ставят пиявки, весьма ответствен. Медицинская сестра должна постоянно следить за состоянием больного, а также за тем, чтобы пиявки не расползались. Показывать пиявки больному не рекомендуется, так как их вид может вызвать неприятные ощущения вплоть до обморока. Необходимо следить за пульсом и артериальным давлением больного, так как после пиявок давление снижается. Если через 2-3 дня ранки от укуса пиявок кровоточат и давящая повязка не помогает, их можно прижечь кристаллами калия перманганата. Наблюдение за больными после снятия пиявок продолжается до образования корочек в области присасывания.