Пролежни

Пролежни - дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных больных, длительное время находящихся в постели. Пролежни образуются на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели. Чаще всего это область крестца, лопаток, большого вертела, локти. Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание. Первый признак пролежней бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Затем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти больного.

Профилактика пролежней: 1) поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние; 2) ежедневно несколько раз в день стряхивать простыню, чтобы не было крошек в постели; 3) следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток; 4) тяжелобольным, длительно находящимся в постели, подложить надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился над отверстием круга; 5) ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором; камфорной смесью, камфорным спиртом, водкой, одеколоном, уксусным раствором (1 столовая ложка на 300 мл воды), а при их отсутствии протирать кожу полотенцем, смоченным теплой водой, и вытирать насухо, несколько растирая при этом кожу; 6) при появлении гиперемии кожи растирать это место сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения, кварцевать кожу; 7) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом и протирать спиртом, затем припудривать.

Для протирания конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают шею, за ушами, спину, ягодицы, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание следует обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образоваться опрелости. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.

Лечение. При появлении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют и рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия; повязку меняют 2-3 раза в день. По мере очищения раны переходят на мазевые повязки, применяя мазь Вишневского, смесь перуанского и пихтового масла, синтомициновую эмульсию и т. д. Появление пролежней у больных говорит обычно о плохом уходе и недостаточной санитарной культуре медицинского учреждения. Поэтому медицинская сестра должна следить за тяжелобольными и ежедневно проводить профилактику пролежней.