Ректороманоскопия

Для осмотра слизистой оболочки прямой кишки и начальной части сигмовидной кишки применяют ректороманоскопию. Ректоскоп состоит из набора трубок различной длины, вводимых в прямую кишку, оптической системы и баллона для нагнетания воздуха в прямую кишку. При подготовке к ректоскопии стерилизуют только трубки, головку и ватодержатели. Остальные части ректоскопа протирают спиртом и держат в 0,5% растворе хлорамина.

Подготовка больного при задержке стула начинается за несколько дней до исследования: дают солевое слабительное, 15% раствор магния сульфата (по 1 столовой ложке 3 раза в день) и ежедневно ставят клизмы. Применяют и другую методику подготовки к ректоскопии: вечером - две клизмы с последующим введением газоотводной трубки, легкий ужин (чай с печеньем), утром - также две клизмы с перерывом 30 мин и введением газоотводной трубки. Чаще достаточно двух клизм: одну ставят накануне исследования, другую - за 4 ч до него. Наиболее удобное для введения ректоскопа положение больного - коленно-локтевое и коленно-плечевое. Больной становится на колени на перевязочный стол так, чтобы ступни свисали за его край, и упирается в стол локтями или плечами. Другое возможное положение больного - лежа на правом боку с несколько приподнятым тазом.

Роль медицинской сестры заключается в подготовке больного, проверке инструментария и помощи врачу после введения ректоскопа. Всегда можно ожидать истечения оставшихся в кишке промывных вод или жидких испражнений, поэтому у медицинской сестры наготове должен быть таз, который она подставляет к наружному концу трубки ректоскопа. Приготавливают также стерильные ватные шарики, 0,1% раствор атропина сульфата и препараты, прижигающие слизистую оболочку кишечника (раствор нитрата серебра), а также все необходимые для биопсии.

По окончании исследования ректоскоп разбирают и те части, которые можно стерилизовать, тщательно моют, а остальные протирают хлорамином и спиртом.