Общие правила ухода за инфекционными больными

Рабочий день смены начинается с приема дежурства у постели больного. В первую очередь обслуживают тяжелобольных и вновь поступивших. Высокая лихорадка и интоксикация при инфекционном заболевании сопровождаются резким снижением аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой. Кормление больных требует от сестры большого терпения, показано также обильное питье. Сестра должна часто, малыми порциями поить больного водой, теплым чаем с лимоном, морсом, соками. Весной, когда продукты бедны витаминами, рекомендуется больше давать витаминных соков, отвар шиповника, лимон, апельсины (если позволяет состояние желудочно-кишечного тракта). При расстройствах глотания больной получает пищу через зонд или с помощью питательных клизм.

Температуру измеряют 2 раза в день: в 7 ч утра и в 6 ч вечера, но по назначению врача нередко через 2-3 ч (при малярии, сепсисе и др.). Измеряют температуру только сухим термометром с предварительным осушением подмышечной области больного и только в присутствии сестры, особенно при возбуждении или бессознательном состоянии больного. Результаты измерения температуры вносят в температурный лист у постели больного. О высокой лихорадке безотлагательно сообщают врачу. По его назначению кладут больному пузырь со льдом на голову и область крупных шейных вен, поят, вводят внутривенно или внутримышечно амидопирин, обтирают кожу ментоловым спиртом, проветривают помещение.

Медицинская сестра должна следить за соблюдением назначенного режима, разъясняя больному необходимость этого. Так, в случаях преждевременного вставания с постели и ходьбы у больного брюшным тифом могут развиться перфорация кишечной стенки или кишечное кровотечение.

Важен уход за кожей больных, подверженных гнойничковым процессам, а также тяжелобольных из-за опасности образования пролежней.

В результате длительного лечения внутримышечными инъекциями антибиотиков в области ягодиц могут развиться инфильтраты с исходом в абсцессы, что естественно ухудшает прогноз. Кроме соблюдения строгой асептики и антисептики, нельзя забывать и такие простые методы, как грелка на область ягодиц, бедер, парафиновые аппликации, УВЧ. Прием антибиотиков через рот нередко приводит к развитию дисбактериоза слизистой оболочки полости рта: появляются афты, язвочки, гингивит, больной не может есть из-за резкой боли и жжения во рту. В таких случаях слизистую оболочку рта обрабатывают раствором калия перманганата, бриллиантового зеленого; неплохой эффект дают полоскания содовым раствором, смазывания слизистой оболочки медом, мазью, приготовленной из масла с нистатином; язык смазывают глицерином с водой. В это время надо кормить больного чуть теплой, нераздражающей, протертой пищей, обильно поить. Все эти мероприятия являются также профилактикой гнойного паротита.

С целью профилактики пневмонии - частого осложнения при многих инфекциях (грипп, менингиты, корь, коклюш, тифы и др.) - больного надо чаще поворачивать в постели, проветривать палаты, давать кислород и очень осторожно кормить и поить, чтобы не произошло аспирации пищевого комочка с последующим развитием аспирационной пневмонии; горчичники лучше ставить через вощаную бумагу на длительное время, что дает более Глубокое и надежное прогревание; круговые банки ставят, если нет противопоказаний.

В связи с длительным пребыванием на постельном режиме и высокой температурой больные нередко страдают запорами, развивается метеоризм. В таких случаях вводят газоотводную трубку, ставят очистительные гипертонические или сифонные клизмы (см.).

Медицинской сестре в инфекционном отделении нередко приходится делать катетеризацию (см.) мочевого пузыря мягким катетером, так как в тяжелом состоянии, при резком возбуждении больного может развиться задержка мочи. При введении катетера во избежание внесения инфекции необходимо соблюдать чистоту, работать в перчатках.

Для учета водного баланса организма, особенно важного при таких заболеваниях, как холера, пищевые токсикоинфекции, менингококковая инфекция, необходимо тщательно учитывать суточный диурез больного. Сопоставляя количество выпитой и введенной парентерально жидкости и суточный диурез, можно получить представление о водном балансе. Медицинская сестра, находясь всегда рядом с больным, первая должна сигнализировать врачу об изменениях в состоянии больного, а если врача нет рядом, суметь оказать неотложную помощь.