Ботулизм

Ботулизм - тяжелая инфекционная болезнь, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих анаэробную палочку и ее токсин, сильнейший из всех известных бактериальных экзотоксинов. Начало болезни острое после короткой инкубации, тошнота, рвота, чувство переполнения живота и распирания желудка, сухость во рту, сильная жажда; к ранним признакам болезни относятся нарушение глотания, поперхивание, осиплость голоса вплоть до исчезновения его, опущение верхнего века (птоз), расширение и разная величина зрачков (анизокория), косоглазие, двоение в глазах, резчайшая мышечная слабость. При тяжелом течении наступают расстройство дыхания, одышка, может возникнуть асфиксия и смерть от остановки дыхания.

На исследование в бактериологическую лабораторию направляют остатки пищевых продуктов, рвотные массы и промывные воды, испражнения больного, для обнаружения токсина берут кровь заболевшего. Материалы для исследования хранят на холоде в стерильной плотно закрытой посуде.

Больные подлежат обязательной госпитализации. Срочно проводят промывание желудка содовым раствором. У больного ботулизмом медицинская сестра встречается во время этой процедуры со значительными трудностями: в связи с отсутствием глоточного рефлекса и парезом надгортанника возможно попадание зонда в дыхательные пути, поэтому перед промыванием необходимо убедиться, что зонд находится в желудке. Показана высокая или сифонная клизма. С целью нейтрализации токсина применяют вротивоботулинистическую сыворотку по методу Безредки. Дезинтоксикационная терапия складывается из введения солевых растворов, глюкозы и плазмозаменителей (гемодез). Назначают антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, витамины группы В, в стадии реконвалесценции - физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж.

При расстройствах дыхания больного переводят на аппаратную искусственную вентиляцию легких, осуществляемую специально обученными медицинскими сестрами. Устанавливают индивидуальный пост. Кормят больного через зонд жидкими питательными смесями. В палате должно быть проветрено, тепло и тихо.