Вывих

Вывих - ненормальное и стойкое смешение концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава. Различают травматические вывихи (наиболее частые), врожденные - в результате неправильного развития суставов и суставных поверхностей костей, патологические, обусловленные туберкулезом или дистрофическим процессом, привычные - в результате ослабления связочного аппарата после первого травматического вывиха. Встречаются полный и неполный вывих или подвывихи, когда поверхности суставов частично соприкасаются. Нередко вывих сопровождается разрывом капсулы сустава, связочного аппарата, иногда повреждением сосудов и нервов. Травматическим вывихам иногда сопутствуют трещины и краевые надломы костей.

Симптомы вывихов: сильные боли в суставе и полная или частичная потеря функциональной способности, резкая деформация и изменение конфигурации сустава, при которой вывихнутый суставной конец выпячивает мягкие ткани на необычном месте, а в области самого сустава образуется западение. Конечность может быть укорочена или удлинена в зависимости от положения вывихнутого конца по отношению к суставной ямке.

Вправляет вывихи, даже неосложненные, только врач в лечебном учреждении. Первая помощь заключается в иммобилизации шиной или повязкой, даче обезболивающих средств и срочной транспортировке в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Лечение включает три момента: вправление, т. е. восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе, кратковременную фиксацию и функциональную терапию. Вправлять вывихи необходимо в ближайшие часы после повреждения, так как чем быстрее производится вправление, тем легче оно удается. Через несколько дней вывих становится трудно вправимым, а через 2-3 нед считается застарелым и подлежит оперативному исправлению. Вправление вывиха производят под местной анестезией или при общем обезболивании (когда имеются значительные трудности из-за напряжения мышц).

После вправления на 8-10 дней на область сустава накладывают фиксирующую повязку, а в дальнейшем начинают массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Следует опасаться развития тугоподвижности сустава и смешения капсулы, возникающих при неправильном положении повязки или при слишком длительном сроке фиксации. Необходимо учитывать, что чрезмерные нагрузки могут привести к повторной травме мышц, капсулы, а затем и к привычному вывиху.