Отказ от пищи

Отказ от пищи и сопротивление кормлению возникают при многих психических заболеваниях и могут быть обусловлены различными причинами: намерением покончить жизнь самоубийством, бредом отравления, слуховыми, запрещающими или приказывающими "голосами" - галлюцинациями, негативизмом и кататоническим или депрессивным ступором (см. Кататонический синдром). В этих случаях, в первую очередь, следует пытаться накормить больного с ложки. Иногда больные едят, когда на них никто не смотрит. В этих случаях можно оставить пищу около постели больного и уйти. С целью стимуляции аппетита подкожно вводят 4-8 ЕД инсулина. После этого в течение 1-2 ч пытаются накормить больного и напоить его сладким чаем. Если это не удается, необходимо ввести внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы. При безуспешности попытки накормить больного применяется амитал-кофеиновое растормаживание. Для этого подкожно вводят 0,2 г (1 мл 20% раствора или 2 мл 10% раствора) кофеина и через 5 мин внутривенно 5 мл 5% раствора барбамила (амитала-натрия). После этого в течение 15-30 мин следует попытаться накормить больного. Иногда указанные меры не помогают, голодание продолжается 3-5 дней и у больного появляется запах ацетона изо рта. В этих случаях следует прибегнуть к искусственному питанию (см. Лечебное питание больных; искусственное питание) через зонд, которое проводится один раз в сутки. В зонд вводят 500-1000 мл питательной подогретой смеси, которая приготавливается из молока или бульона, 2-3 сырых яиц, сливочного масла, соли, сахара, фруктовых и овощных соков, при необходимости - лекарств. После проведения процедуры больной в течение часа остается в лежачем положении для профилактики срыгивания или рвоты. Помимо этого, медицинская сестра по назначению врача вводит больным подкожно 250-300 мл изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы, а также витамины С и группы В.