Помощь психиатрическая

Помощь психиатрическая (больничная и внебольничная). Психически больные поступают в психиатрическую больницу по направлению районного психиатра (в плановом порядке), а также по неотложным показаниям - при антисоциальном поведении, представляющем опасность для больных и окружающих их лиц. Психиатрическая больница включает приемное отделение, мужские и женские отделения общего типа, а также ряд специализированных отделений - наркологических, судебно-психиатрических, детских и др. В приемном отделении медицинская сестра помогает больному раздеться, осматривает волосистые части головы и тела (выявление педикулеза), производит санитарную обработку. Особенно внимательно сестра должна следить за тем, чтобы больной не пронес в отделение острые, режущие и колющие предметы, веревки и шнуры (возможность самоубийства и агрессии по отношению к окружающим), а также алкогольные напитки и наркотики. Работа медицинской сестры в приемном отделении требует внимания и осторожности. Не исключена возможность наличия оружия у больных, агрессивных действий, неожиданных поступков, попыток самоубийства, побега. Поэтому не следует оставлять больных без надзора, около открытых окон, поворачиваться к ним спиной. Часто в приемном отделении медицинская сестра выполняет назначения врача по экстренным показаниям (купирование психомоторного возбуждения, эпилептических припадков и др.). Поэтому стерильные шприцы, иглы, набор медикаментов (аминазин, тизерцин, диазепам, хлоралгидрат) и оборудования (клизма, зонд и др.), используемых для оказания неотложной помощи, всегда должен быть наготове.

Внебольничная психиатрическая помощь осуществляется психоневрологическими диспансерами (ПНД), которые обслуживают определенные районы (участки). В задачи ПНД входит выявление, учет и наблюдение за психически больными данного района, амбулаторное лечение их и своевременное направление в больницу, а также санитарно-просветительная работа. Во всех этих мероприятиях активное участие принимает медицинская сестра. В ее обязанности входит ведение учета и документации больных, проживающих на данном участке. Сестра осуществляет патронаж больных на дому, следит за социально-бытовыми условиями, правильностью выполнения врачебных назначений, проводит беседы с больными и родственниками. При некоторых ПНД существуют дневные стационары и лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ). Работа сестры в дневном стационаре в принципе не отличается от работы в обычном психиатрическом отделении - уход и надзор за больными, выполнение врачебных назначений. Для работы в ЛТМ медицинская сестра должна быть знакома с основными принципами социально-трудовой реабилитации, следить за состоянием и поведением больных и регулярностью приема лекарств. При подозрении на ухудшение состояния, перемену настроения, появлении или обострении бредовых переживаний необходимо информировать врача для своевременной госпитализации или изменения терапии.