Лучевая терапия

Лучевая терапия - облучение рентгеновскими или ядерными излучениями - является одним из наиболее распространенных методов лечения опухолей.

Разрушение опухолей типа рака или саркомы происходит при воздействии лучистой энергии в дозе 6000-8000 Р. Доза облучения непосредственно тканей опухоли называется очаговой дозой. Для различных локализаций опухолей разработаны наиболее эффективные методики, например, рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия и внутриполостная гамма-терапия. Чаще всего при лечении одной опухоли используют не одну методику, а 2 или 3 последовательно или одновременно (сочетанная лучевая терапия).

Внутриполостная лучевая терапия является одним из наиболее эффективных и распространенных методов лечения опухолей полостных органов (матки, влагалища, пищевода, носоглотки, прямой кишки и мочевого пузыря). Сущность метода состоит во введении непосредственно в полость тела различных по форме изделий из радиоактивного кобальта и оставлении их в полости на несколько часов (до суток). Преимуществом внутриполостного метода является возможность непосредственного облучения самой опухоли. Для лечения опухолей различных органов разработана особая техника внутриполостной лучевой терапии.

При опухолях шейки или тела матки используют линейные препараты, линейные препараты с дисками, кольпостаты и др., которые вводят непосредственно в шейку матки или подводят в шейке, а затем прочно фиксируют тугой тампонадой. Необходимые для манипуляции препараты извлекают из сейфа дистанционным пинцетом, стерилизуют и затем в защитном контейнере доставляют к гинекологическому креслу. Введение производит врач. После введения больных транспортируют в специальные изолированные палаты, где укладывают на койки.

Учитывая опасность для медицинского персонала ручных манипуляций с радиоактивными препаратами, используют специальные полуавтоматические устройства для введения препаратов и полностью автоматизированные с помощью АГАТ-В.

Уход за больными в палатах при внутриполостной лучевой терапии состоит прежде всего в наблюдении за возможным кровотечением и смещением радиоактивных препаратов. Кровотечение чаще всего возникает вследствие того, что препараты и изделия подводят непосредственно к опухоли, частично распадающейся, при этом травмируют ее, а лучевым воздействием усиливают ее распад. Для предупреждения кровотечения больным назначают полный покой, лекарства, понижающие проницаемость сосудистой стенки. При внутриполостной лучевой терапии опухолей мочевого пузыря, матки и прямой кишки перед лечением очищают кишечник, снижают его перистальтику и способствуют уменьшению газообразования. В случаях развивающегося кровотечения радиоактивные препараты извлекают, накладывают лед на кожу в области опухоли, внутривенно вводят раствор хлорида кальция, внутримышечно - желатину. При возможности тампонируют полость. Смещение введенных радиоактивных форм происходит при неловких движениях больных, кашле, чиханье, появлении позывов на мочеиспускание, дефекацию. В некоторых случаях возможны выталкивания введенных препаратов наружу, например, при чиханье из полости носа. В случаях смещения радиоактивных препаратов необходимо точно зафиксировать время для точного расчета дозы и исправить положение источника.