Боль в груди

Острая боль в груди является симптомом таких грозных заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и др., и поэтому требует оказания неотложной помощи.

Грудная жаба (стенокардия) - приступ сжимающей боли за грудиной или слева от нее, возникающий при физической нагрузке (стенокардия напряжения) или в покое (стенокардия покоя). Боль обычно длится несколько минут и снимается нитроглицерином. Следует подчеркнуть, что диагноз стенокардии ставится на основании жалоб больного, так как при объективном исследовании во многих случаях не удается выявить характерной патологии.

Для снятия приступа нужно дать больному 1 таблетку или 2-3 капли 1% раствора нитроглицерина под язык. Препарат снимает боль в течение 2-3 мин. При отсутствии эффекта в течение 5 мин нитроглицерин в той же дозе следует дать повторно. Надо предупредить больного, что иногда прием нитроглицерина вызывает головную боль, бояться которой не следует. Следует разъяснить больному, страдающему стенокардией, необходимость всегда иметь при себе нитроглицерин. В некоторых случаях болевые приступы снимаются валидолом (по 3-5 капель или в таблетках под язык), однако эффект валидола значительно меньше, чем нитроглицерина.

Учащение приступов стенокардии свидетельствует об обострении заболевания и возможности развития инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда - некроз участка сердечной мышцы, развившийся в результате острого нарушения кровоснабжения миокарда. Приступ характеризуется нестерпимой сжимающей болью за грудиной или слева от грудины, иррадиацией ее в левую лопатку или обе лопатки, спину, левую руку или обе руки. Нередко боль сопровождается страхом смерти. При инфаркте она является самым ранним и до определенного момента единственным симптомом болезни. Длительность боли при инфаркте миокарда - от нескольких десятков минут до нескольких суток. Характерно отсутствие эффекта при повторном приеме нитроглицерина.

Неотложная помощь в остром периоде инфаркта миокарда включает прежде всего снятие приступа. При отсутствии эффекта от повторного приема нитроглицерина необходимо ввести промедол, пантопон или морфин подкожно вместе с 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Так как наркотические анальгетики вводятся только по назначению врача, необходимо срочно вызвать его к больному. До прихода врача следует поставить горчичники на область сердца, грелки к ногам и рукам больного. Если врачебный осмотр задерживается, для снятия боли следует ввести внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина.

Инфаркт легкого. Плеврит. Пневмония. Эти заболевания также сопровождаются острой болью в груди, обычно связанной с дыхательными движениями и кашлем. Нередко боль сочетается с одышкой, а при инфаркте легкого и пневмонии - с кровохарканьем. Неотложная помощь: горчичники, анальгин 0,5-1 г (1-2 таблетки) внутрь.