Ванны

Ванны - водные процедуры, применяемые с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Ванны могут быть общие, когда в воду погружают все тело, и местные - при погружении части тела. Полуванны - вода покрывает нижнюю часть тела до пояса; сидячие ванны - вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер без погружения в ванну ног. В зависимости от температуры ванны делятся на холодные (ниже 20°С), прохладные (до 30°С), индифферентные (34-36°С), теплые (до 38°С), горячие (выше 39°С). Продолжительность ванн обычно колеблется от 15 до 20 мин. По составу ванны могут быть пресными, ароматическими, лекарственными, минеральными и газовыми.

В механизмах действия ванны имеет значение влияние на кожу температурного, механического и химического раздражителей. Перед началом любой ванны медицинская сестра должна проверить готовность ванного помещения и ванны к выполнению процедуры. Температура в ванном помещении должна быть не ниже 25°С, форточки закрыты, не должно быть сквозняков. Санитарка моет ванну мочалкой с мылом и горячей водой, затем ополаскивает дезинфицирующим раствором (обычно 0,5% осветленным раствором хлорной извести), а затем перед посадкой больного снова хорошо ополаскивает горячей водой. Больного усаживают в ванну так, чтобы спиной он облокачивался об одну спинку ванны, а ногами упирался в другую. Если больной не достает ногами стенки ванны, то для предупреждения соскальзывания под ноги ставят щиток или специальное приспособление.

Для каждого больного должен быть приготовлен комплект чистого белья, 25 г банного мыла и чистая мочалка, которую кипятят после каждого больного. В шкафчике медицинской сестры должен быть подготовлен набор всех необходимых медикаментов для оказания первой доврачебной помощи при ухудшении состояния больного. При приеме любой ванны, лечебной или гигиенической, больного нельзя оставлять одного. Медицинская сестра следит за общим состоянием больного, кожными покровами и пульсом. Если она заметила, что больной побледнел, у него закружилась голова или он теряет сознание, необходимо тут же с помощью санитарки вывести больного из ванны, насухо вытереть, уложить на кушетку, растереть виски нашатырным спиртом и дать понюхать нашатырный спирт. При болях в сердце дать валидол и срочно вызвать врача.

Гигиеническая ванна из пресной воды проводится для механического очищения кожи и является одним из способов санитарной обработки больного. Температура воды обычно 36-38°С, продолжительность процедуры 20-30 мин. Ванну наполняют до половины объема, постепенно наливая холодную воду и прибавляя к ней горячую, чтобы не было скопления паров в помещении. Затем определяют температуру воды специальным термометром в деревянной оправе, размешивая воду термометром, не вынимая его из воды. Больного погружают в ванну осторожно, поддерживая его, чтобы вода покрывала ²/₃ тела. Область сердца должна быть свободна от воды. Если состояние больного удовлетворительное, то он может вымыться сам. Если же он слаб, но ему можно провести гигиеническую ванну, то специально приставленный к этому персонал (мойщица, санитарка, младшая медицинская сестра) моет больного, начиная с головы, затем моет шею, туловище, хорошо промывая места, где скапливается грязь, пот и могут быть опрелости (под молочными железами у женщин, подмышечные впадины, паховые складки и межпальцевые пространства).

Противопоказания к применению гигиенической ванны: кожные заболевания, острые психозы, возбуждение, острые инфекционные заболевания, тяжелые заболевания внутренних органов в период обострения.

После приема ванны больному помогают выйти из нее, сухо вытирают теплой простыней или полотенцем, помогают надеть чистое белье и сопровождают в палату. Вид транспортировки определяет врач.

Холодные ванны (непродолжительные) обладают общетонизирующим действием, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем, повышают обмен веществ.

Теплые ванны оказывают успокаивающее действие, способствуют нормализации сосудистого тонуса, улучшают сон.

Горячие ванны повышают обмен веществ, усиливают потоотделение.

Общие ванны с постепенно повышаемой температурой. Температуру воды постепенно повышают до 37-40-42°С. Продолжительность процедуры до 20 мин. После ванны больного необходимо уложить на кушетку, укрыть простыней и шерстяным одеялом. Ванна является сильнодействующим термическим раздражителем и вызывает резкую реакцию организма: учащается пульс до 100 в 1 мин, дыхание более 24 в 1 мин, поэтому медицинская сестра должна следить за общим состоянием больного.

Ванны с растиранием. Ванну наполняют до половины водой температуры 34-35°С; медицинский работник растирает щеткой спину сидящего в ванне больного, одновременно поливая водой из ковша на спину, а затем последовательно растирает кожу грудной клетки, живота, рук и ног. Эту процедуру повторяют 2-3 раза, постепенно понижая температуру воды в ванне. При появлении озноба процедуру прекращают. Длительность процедуры 10-12 мин. Применяют ее при неврозах или после тепловых водных процедур. После ванны больного хорошо растирают грубым полотенцем или простыней, тщательно укутывают в простыню, укладывают на кушетку, укрывают одеялом на 20-25 мин. Курс лечения 6-8 процедур.

Жемчужные ванны характеризуются выходом воздуха, нагнетаемого компрессором под давлением 1,5 атм, через специальную решетку, находящуюся на дне ванны. Поступающий под давлением воздух бурлит и переливается в воде ванны, как жемчуг, пузырьки которого вызывают дополнительное механическое раздражение. Температурное влияние жемчужных ванн обусловлено различной теплоемкостью воды и воздуха. Назначают их через день при температуре воды 35-37°С; продолжительность процедуры 10-20 мин, на курс лечения 12-15 ванн.

Пенистые ванны применяются больным с невралгиями, кожным зудом в тех случаях, когда имеется опасность выраженной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Горчичные ванны назначают как отвлекающее средство и при катаре верхних дыхательных путей, бронхитах, при повышении артериального давления, а местные (ножные) - при приступе бронхиальной астмы. Для этого 100-250 г горчицы разводят в 10 л воды температуры 38-40°С, полученный раствор выливают в ванну, наполненную пресной водой необходимой температуры, и хорошо размешивают. Общую ванну проводят при температуре воды 36-38°С длительностью 5-7 мин, местные - при температуре 39-40°С длительностью 10-15 мин. После ванны больного ополаскивают теплой водой, тщательно вытирают сухим полотенцем, укутывают в простыню и одеяло, укладывают на кушетку на 30-40 мин. Горчичные ванны делают на ночь. Противопоказанием является поражение кожи. Необходимо следить за пульсом, дыханием и общим состоянием больного.

Скипидарные ванны применяют при заболеваниях периферических нервов (радикулиты, плекситы), суставов (полиартриты, остеоартроз), хронических пневмониях. Для приготовления ванны пользуются белой эмульсией, состоящей из салициловой кислоты, измельченного детского мыла, скипидара и воды. Салициловую кислоту (0,75 г) и детское мыло (10 г) заливают кипящей водой (550 мл), тщательно перемешивая до получения однородной эмульсии, остужают ее до 40-50°С, после чего добавляют скипидар (500 г). На первую ванну берут от 15 до 20 мл приготовленной эмульсии и постепенно от процедуры к процедуре прибавляют до 60-70 мл. Температура ванны 36-37°С, продолжительность 10-15 мин через день, курс лечения 10-15 ванн. После ванны больного вытирают, хорошо укутывают в простыню и одеяло, укладывают в постель.

Остерегаться сквозняков и переохлаждения!

Шалфейные ванны назначают как болеутоляющие при заболеваниях и последствиях травм периферических нервов с двигательными и чувствительными нарушениями, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных состояниях женской половой сферы. Их готовят путем добавления к воде жидкого или сгущенного конденсата мускатного шалфея. В ванну наливают водопроводную, а на приморских курортах морскую воду, добавляют 4-5 л на 100 л воды (жидкого) или 200 г на 100 л воды (сгущенного) конденсата шалфея и тщательно перемешивают. Температура воды 35-37°С, продолжительность процедуры 8-15 мин, на курс лечения 12-18 ванн.

Хлоридно-натриевые ванны (искусственные) готовят путем растворения в воде ванны объемом 200 л 5 кг поваренной (озерной или морской) соли, которую помещают в мешок и кладут под струю горячей воды, постепенно размешивая, и разводят холодной водой до температуры 35-36°С. Можно прибавить брикет хвои. Продолжительность ванны 12-15 мин через день. Курс лечения 12-15 процедур.

Йодобромные ванны (искусственные) готовят, используя раствор солей брома и йода. В 1 л воды растворяют 100 г йодида натрия и 250 г бромида калия и помещают в темную бутыль во избежание действия, света. Техника приготовления: растворяют 2 кг поваренной соли, затем добавляют 100 мл указанного раствора и заполняют ванну заданной температуры, обычно 35-36°С; продолжительность ванны 10-12 мин. Назначают через день, курс лечения 12-15 процедур.

Сероводородные ванны. Их приготовление основано на принципе вытеснения свободного сероводорода из солей более сильными кислотами. Исходным химическим сырьем являются сульфид натрия (сернистый натрий), техническая хлористоводородная (соляная) кислота, гидрокарбонат натрия (двууглекислая сода). Эти химические продукты (кроме соды) и получаемый свободный сероводород обладают токсическими свойствами, поэтому обращение с ними и организация работы требуют соблюдения правил техники безопасности.

Техника приготовления ванны. В ванну наливают 200 л воды температуры 35-37°С, высыпают 27 г двууглекислой соды и размешивают деревянной мешалкой до растворения: выливают 355 мл 12,6% раствора сульфида натрия, а затем 110 мл технической хлористоводородной кислоты, продолжая размешивать воду мешалкой. Такие ванны имеют концентрацию 100-150 мг/л при температуре 36-37°С. Длительность процедуры 10-15 мин. Назначают через день или через 2 дня. На курс лечения 12-15 процедур.

Радоновые ванны готовят в специальном помещении с соблюдением ряда правил техники безопасности из раствора радона, полученного из солей радия. Препарат содержат в специальном сосуде, который помещают в свинцовый контейнер. Этот раствор является исходным для приготовления небольших порций (100-200 мл) радоновой воды.

Техника приготовления ванны: концентрированный раствор радоновой воды из сосуда через сифон выливают на дно ванны, предварительно наполненной водой температуры 35-37°С, и осторожно, но тщательно перемешивают. Концентрация радона 36-72-109,2 мКи при температуре 35-37°С. Продолжительность ванны 10-15 мин через день. На курс лечения 12-15 ванн.

Кислородные ванны готовят за 10 мин до помещения больного в ванну. В 200 мл воды высыпают 100 г гидрокарбоната натрия, выливают 50 мл 5% раствора сульфата меди (медный купорос) и 200 мл технического пергидроля, тщательно перемешивают и через 10 мин, ко времени накопления максимального количества пузырьков кислорода, помещают в ванну больного.

Как всякий газ, кислород из воды ванны проникает через кожу и благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, стимулирует обмен веществ, главным образом окислительно-восстановительные процессы. Температура воды в ванне 35-37°С, продолжительность 10-15 мин. На курс лечения 12-15-20 ванн через день или ежедневно.

Ванны для детей могут быть использованы как с гигиенической, так и с лечебной целью. При этом необходимо учитывать повышенную чувствительность детского организма к температурным воздействиям, что требует особой осторожности и тщательного контроля при проведении ванн. Температура теплых и горячих ванн на 1-2°С ниже, чем для взрослых, продолжительность и количество их на курс лечения, а также концентрация лекарственных и химических веществ меньше.

Гигиенические ванны положительно влияют на эмоциональное состояние ребенка, дыхание, сердечно-сосудистую систему, процессы теплорегуляции, оказывают закаливающее действие. Первую гигиеническую ванну новорожденному делают после отпадения пуповины и заживления пупочной ранки. В течение первого месяца жизни ребенка купают в кипяченой воде температуры 37-37,5°С. Температура воды для детей первого полугодия жизни 36,5-37°С, а во втором полугодии и старше - 36-36,5°С. Продолжительность купания для детей первого года жизни 5-7 мин, на втором году 10-15 мин. Для закаливания ребенка хорошо ополаскивать его водой, температура которой на 1-2°С ниже, чем в ванне. Мыть детей следует детским, яичным или ланолиновым мылом. Грудных детей следует купать в специальных ванночках (фаянсовых, оцинкованных) или эмалированном тазу. Голову и верхнюю часть туловища приподнимают, фиксируя ягодицы и бедра. Поддерживая ноги ребенка, его осторожно погружают в воду. Подобное положение ребенка обеспечивает наибольшее расслабление мышц. Дети постарше должны сидеть в ванне свободно, не напрягаясь. Воду наливают до уровня сосков ребенка, оставляя открытой верхнюю часть груди. Ванну следует проводить в определенные часы, не раньше чем через час после кормления или за 40-45 мин до него и за 1-1,5 ч до сна. После ванны ребенку необходим 30-минутный отдых. С лечебной целью используют общие ванны из простой воды и лекарственные ванны. Противопоказания к ним те же, что и для взрослых.

Общие горячие ванны применяют с периода новорожденности в комплексном лечении острых респираторных заболеваний. Ребенка погружают в ванну с водой температуры 37°С, а затем к ножному концу подливают горячую воду, доводя температуру до 39-40°С. Продолжительность ванны 2-5 мин. На курс лечения 4-6 процедур ежедневно. После ванны ребенка насухо вытирают, укутывают в одеяло и дают теплое питье.

Хвойные ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы. Для их приготовления используют либо жидкий хвойный экстракт - 2-3 мл на ведро воды, либо порошок - 1-2 г на ведро воды. Продолжительность ванны 7-10 мин, температура воды 36-37°С, на курс лечения 15-20 процедур через день.

Ванны с перманганатом калия оказывают дезинфицирующее и подсушивающее действие, применяют их при заболеваниях кожи и опрелостях. В ванну добавляют 5% раствор перманганата калия до бледно-розовой окраски воды. Продолжительность процедуры до 5-10 мин, температура воды 37-37,5°С. На курс лечения 6-8 ванн через день.

Хлоридно-натриевые (соляные) ванны обладают тонизирующим действием, улучшают обмен веществ. Показаны при рахите и противопоказаны при поражениях кожи. К пресной воде добавляют поваренную соль из расчета 100-150 г на 10 л (ведро) воды. Температура воды первой ванны детям до года 36-36,5°С, затем ее постепенно снижают через каждые 3-4 дня до 35°С. Продолжительность ванн от 3 до 10 мин. После каждых 2-3 ванн длительность процедур увеличивают на 1 мин. Ванны делают через 1-2 дня, на курс лечения 15-20 ванн. После соляной ванны детей ополаскивают пресной водой, температура которой на 1°С ниже, чем в ванне, хорошо вытирают, заворачивают в одеяло и укладывают в постель.

Крахмальные ванны оказывают противозудное и подсушивающее действие; применяют при кожных проявлениях экссудативного диатеза. Картофельный крахмал (100 г на ведро воды) разводят в холодной воде и добавляют в ванну. Температура ванны 37-38°С, продолжительность 7-8 мин; проводят ежедневно или через день. Всего на курс лечения 10-12 ванн.