Кашель

Кашель является защитно-рефлекторным актом, направленным на выведение из дыхательных путей инородных тел, слизи и мокроты. Кашлевой толчок состоит из внезапного и резкого выхода при закрытой голосовой щели. При внезапном открытии голосовой щели воздух вместе с мокротой и другими инородными телами, скопившимися в дыхательных путях (пыль, слизь и др.), с силой выбрасывается через рот. Содержимое из дыхательных путей не поступает через нос, так как во время кашля носовая полость закрывается мягким небом. По характеру кашель может быть сухой и влажный. Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты и встречается при сухих плевритах, фарингитах и острых бронхитах, иногда сопровождает бронхиальную астму. Влажный кашель сопровождается выделением мокроты. Чем жиже мокрота, тем легче она отхаркивается. Кашель с выделением большого количества мокроты при перемене положения тела характерен для заболеваний, связанных с наличием полости (абсцесс, бронхоэктазы). Кашель, возникающий в связи с приемом пищи, указывает на наличие свища между пищеводом и трахеей или бронхами, что встречается, например, при прорыве раковой опухоли пищевода в бронх. Кашель, сопровождающийся рвотой, наблюдается у больных коклюшем, при некоторых формах туберкулеза, а также при хроническом фарингите, когда вязкая мокрота раздражает чувствительную слизистую оболочку зева. Кашель может быть постоянным при воспалении бронхов, легких, плевры или периодическим - при хронических гнойных заболеваниях легких и бронхов. В этих случаях при кашле обычно выделяется большое количество гнойной мокроты (полным ртом).

При кашле в первую очередь следует лечить основное заболевание. Важно создать больному наиболее удобное положение в постели. Если необходимо возвышенное положение, под спину подкладывают 2-3 хорошо взбитые подушки. Дают теплое питье в виде молока с гидрокарбонатом натрия (щепотка - на кончике ножа на 1 стакан теплого молока). Хорошо действуют ингаляции с настойкой зверобоя (1 столовая ложка травы на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и вдыхать через пульверизатор или ручной ингалятор), полоскания горла эвкалиптом, крепким чаем (1 чайная ложка на 1 стакан кипятка).

Для лучшего отхаркивания больным дают настой корня девясила, травы термопсиса, травы мать-и-мачехи, минеральную воду боржом с теплым молоком. Для задержки кашлевого рефлекса назначают кодеин, кодтерпин, дионин. Для уменьшения воспалительных явлений верхних дыхательных путей применяют отвлекающие средства - горчичники, банки и т. д. Все больные, выделяющие с кашлем мокроту, должны иметь карманную плевательницу с притертой пробкой, которую после каждого опорожнения следует мыть теплой водой с мылом и дезинфицировать 0,5% раствором хлорамина. Больным запрещается сплевывать мокроту на пол и в носовой платок.