Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчных ходов

Холецистография дает возможность изучить форму, положение, функцию желчного пузыря и желчных путей с помощью введения в организм контрастного вещества и последующих рентгеновских снимков. Для рентгенологического исследования желчного пузыря применяют контрастные йодсодержащие вещества - холевид (йопагност), билигност (билиграфин).

В течение 2 дней перед холецистографией больные принимают только легкую пищу, не содержащую грубой клетчатки и веществ, вызывающих метеоризм. Кишечник очищают клизмами. Накануне исследования в 16-17 ч дают 50-100 г белого хлеба, 25 г сливочного масла и 2 яичных желтка. Масло можно заменить 100 г сметаны. В 19 ч делают очистительную клизму. Контрастные вещества назначают по специальной схеме. Утром за 2-3 ч до исследования ставят очистительную клизму из теплой воды или настоя ромашки. Больной приносит с собой в рентгеновский кабинет 2 сырых яйца, 25 г сливочного масла или 100 г сметаны, 50 г белого хлеба.

Отсутствие тени желчного пузыря после применения контрастного вещества встречается при закупорке желчного протока, воспалительных процессах в желчном пузыре, заболеваниях печени. С помощью холецистографии выявляют наличие камней в желчном пузыре.

В тех случаях, когда желчный пузырь удален, а также если прием внутрь холевида не дал желаемых результатов либо имеются противопоказания к его применению, контрастное вещество (билигност) вводят внутривенно. Больного готовят к исследованию в течение 2 дней. Назначают диету, обеспечивающую меньшее образование газов в кишечнике. Исключают молоко, черный хлеб, яблоки, капусту. Ставят очистительные клизмы. Накануне исследования проверяют чувствительность больного к контрастному веществу - внутривенно вводят 1-2 мл 20% раствора билигноста. При появлении зуда, сыпи, озноба, повышении температуры или других симптомах непереносимости йода от внутривенного введения приходится отказаться. В срочных случаях непосредственно перед исследованием внутривенно вливают 1-2 мл билигноста и при отсутствии реакции через 3 мин, не вынимая иглы из вены, медленно вводят необходимое количество препарата. Взрослому вводят 30-40 мл 30% раствора билигноста, предварительно подогретого до температуры тела, медленно, в течение 3-5 мин. Через 10-15 мин после введения билигноста на рентгенограмме могут быть обнаружены желчные протоки, а через 40-45 мин начинает заполняться желчный пузырь. Серию снимков делают через 45-50 мин.