Промывание желудка

Промывание желудка производится с лечебной и диагностической целью, для удаления из желудка недоброкачественной пищи, ядов, слизи. Для промывания желудка необходимо иметь: толстый желудочный зонд длиной 1-1,5 м с воронкообразно расширенным верхним концом, в который вставляют стеклянную воронку емкостью около 1 л, и просветом трубчатой части не менее 8 мм; кувшин с водой или лекарственным веществом (2% раствор натрия гидрокарбоната, светлый раствор калия перманганата комнатной температуры), а также клеенчатый фартук для больного и ведро для слива промывных вод. Больной садится на стул, плотно прислонившись к спинке, слегка наклонив голову вперед и разведя колени, чтобы между ног можно было поставить таз или ведро. При наличии у больных съемных зубов или протезов их удаляют. Грудь больного закрывают клеенчатым фартуком или простыней и предупреждают, что введение зонда может вызвать тошноту и даже позывы на рвоту, но что манипуляция эта безопасна и безболезненна. Необходимо объяснить больному, что рвотное движение он может подавить, делая глотательное движение и глубоко дыша через нос. Больной не должен сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

Сестра стоит справа от сидящего больного, который должен широко раскрыть рот, сказать "а" и глубоко дышать носом. Сестра быстро вводит зонд за корень языка, больной закрывает рот и делает несколько глотательных движений, после чего сестра проталкивает зонд по пищеводу. Если зонд выскочил или свернулся, его извлекают и, успокоив больного, вводят вновь. При попадании зонда в гортань больной начинает кашлять, задыхаться, синеть и терять голос. В таких случаях зонд немедленно следует извлечь и ввести снова. Зонд вводят на длину, равную расстоянию от пупка до резцов больного плюс 5-10 см.

Сначала воронку держат на уровне колен больного, несколько наклонно, чтобы не ввести воздух в желудок, и начинают наливать в нее раствор, постепенно поднимая воронку выше уровня рта. Жидкость быстро проходит в желудок. Нельзя ждать, пока вся вода выйдет из воронки в желудок, так как после жидкости насасывается воздух, что затрудняет промывание желудка.

Когда вода доходит до горлышка воронки, последнюю опускают до уровня колен больного, и когда она наполнится содержимым желудка, ее опрокидывают над тазом или ведром. Как только жидкость перестает вытекать из воронки, ее вновь наполняют раствором и повторяют процедуру до тех пор, пока вода не будет чистой. Для этого нужно 8-10 л воды.

Слабым больным промывание желудка делают в постели. Для этого больного кладут на бок, голову укладывают низко и поворачивают набок, чтобы промывная жидкость не затекала в гортань. Если больной не может проглотить зонд, дают выпить 1-2 л теплой содовой воды; если рвота не наступает, вызывают ее раздражением корня языка или глотки пальцем, шпателем или тампоном. Процедуру повторяют несколько раз. Полное удаление содержимого желудка при этом способе, как правило, не удается и применяют его в случаях, когда невозможно промыть желудок должным образом.

Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделали спустя несколько часов после отравления и часть пищи уже попала в кишечник, заканчивая промывание желудка, следует ввести через зонд раствор солевого слабительного (60 мл 25% раствора сульфата магния). По окончании процедуры отсоединяют воронку, быстрым движением извлекают зонд, тщательно все промывают под струей горячей воды, пропуская ее через трубку и несколько раз отжимая сверху вниз, а потом кипятят 15-20 мин.