Сестра медицинская

Сестра медицинская - лицо среднего медицинского персонала, помощник врача в лечебно-профилактических учреждениях и детских дошкольных учреждениях. На должность медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения назначают лиц, окончивших медицинские училища со сроком обучения не менее 2 лет и получивших свидетельство о присвоении им звания медицинской сестры. В своей работе медицинская сестра обязана выполнять предписания и указания врачей, под руководством которых она работает. Медицинская сестра в больницах, внебольничных лечебно-профилактических учреждениях и на дому по назначению врача имеет право выполнять следующие манипуляции: 1) зондировать и промывать желудок; 2) ставить клизмы всех видов (очистительные, сифонные, питательные, капельные), 3) вводить газоотводную трубку; 4) производить катетеризацию мочевого пузыря мягким резиновым катетером; 5) промывать мочевой пузырь; 6) спринцевать влагалище; 7) ставить горчичники, пиявки, банки; 8) втирать лекарственные вещества; 9) производить подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные вливания (последние по разрешению врача); 10) ставить компрессы; 11) измерять артериальное давление; 12) накладывать кровоостанавливающие жгуты; 13) производить искусственное дыхание; 14) оказывать первую помощь при травматических повреждениях, отравлениях, отморожениях, ожогах и т. д., 15) проводить аутогемотерапию; 16) брать мазки из зева и половых органов; 17) применять физиотерапевтические процедуры по назначению врача; 18) производить смазывание глотки; 19) промывать уши (серные пробки); 20) приготовлять туберкулин во всех разведениях для туберкулинодиагностики. Каждая медицинская сестра должна уметь обеспечить перевозку и переноску тяжелобольных и раненых и в необходимых случаях организовать их транспортировку, а также выполнять элементарные лабораторные исследования (анализ мочи на белок, приготовление мазков крови, анализ крови на гемоглобин, СОЭ). Каждая медицинская сестра в своей работе должна быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние; должна выполнять все указания врача и медицинские манипуляции, а также беречь имущество лечебного учреждения. Главный врач больницы (поликлиники), исходя из местных условий, вправе дополнить круг служебных обязанностей медицинской сестры функциями, не перечисленными выше, если для выполнения их требуется среднее медицинское образование.

Сестра медицинская диспансера. Диспансер - лечебно-профилактическое учреждение по типу амбулаторий, где находятся на учете отдельные категории больных: с туберкулезными, венерологическими, онкологическими, эндокринологическими заболеваниями. Здесь не только предупреждают и лечат эти болезни, но и осуществляют патронаж и диспансеризацию больных. Медицинская сестра любого диспансера ведет строгий учет больных, содержит в порядке документацию на каждого больного, следит за своевременным проведением профилактических мероприятий, осуществляет патронаж больных, вызывает к врачу на прием, дает направление на исследование крови, мочи и т. д. Кроме лечебной работы, медицинская сестра проводит и санитарно-просветительную работу на дому у больных и окружающих его родственников, знакомя их с правилами поведения при контакте с заразными больными, а также помогает проводить профилактику заболеваний.

Сестра медицинская операционная. Операционная сестра готовит к каждой операции перевязочные материалы, хирургические инструменты и другие предметы; участвует в проведении хирургических операций (подача хирургических инструментов и материалов, необходимых по ходу операции), осуществляет в необходимых случаях ингаляционный наркоз (под наблюдением врача); проверяет подготовку больного к наркозу и операции; сопровождает больного в послеоперационную палату и сдает его дежурной сестре.

Операционная сестра оказывает помощь врачам при лечебных манипуляциях: выкачивании жидкости из серозных полостей, наложении искусственного пневмоторакса и т. д.; выполняет под наблюдением врача простейшие перевязки, накладывает бинтовые, косыночные, шинные и другие повязки; проводит подготовку к наложению гипсовых повязок, обеспечивает уход за больными.

Операционная сестра направляет в лабораторию по указанию хирурга перевязочные материалы (вата, марля, шелк, кетгут и т. д.) на проверку их стерильности, обеспечивает стерильность всех употребляемых при операциях материалов, инструментов, растворов, белья и т. д.

Сестра медицинская палатная осуществляет уход за больными и наблюдение за санитарным содержанием закрепленных за сестрой палат; запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача. Присутствует при обходе больных ординатором или дежурным врачом, сообщает им сведения о состоянии здоровья больных, получает от них дальнейшие указания по уходу за больными. В ее обязанности входит измерение температуры больным утром и вечером, а по распоряжению врача и в другое время дня, запись температуры в температурный листок, подсчет пульса и дыхания; по назначению врача измерение с помощью младшей медицинской сестры суточного количества мочи и мокроты, занесение всех этих данных в историю болезни.

Палатная медицинская сестра наблюдает за чистотой, тишиной и порядком в палатах, соблюдением больными правил личной гигиены (уход за кожей, полостью рта, стрижка волос и ногтей); заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для ухода и лечения, наблюдает за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, принимает участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных. Она обеспечивает тщательный осмотр слабых больных, оказывает им помощь при умывании, кормлении, дает питье, промывает по мере надобности глаза, рот, уши, предупреждает образование пролежней. Палатные сестры должны обслуживать больных внимательно, не нарушать их покоя.

По назначению врача палатная медицинская сестра собирает материал для анализов (моча, кал, мокрота, слизь и др.), передает их в лабораторию, своевременно получает результаты исследований и подклеивает их в историю болезни. В ее функции входит наблюдение за точным выполнением больными, младшим медицинским персоналом и посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы; ознакомление вновь поступающих больных с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены; правильная транспортировка больных внутри отделения и больницы; наблюдение за тем, чтобы больные получали назначенный им стол (лечебное питание) и всю выписанную пищу; контроль за соответствием продуктов, приносимых посетителями больному, разрешенному ассортименту.

Палатная медицинская сестра обеспечивает исправное содержание медицинского и хозяйственного инвентаря палат и шкафчиков для медикаментов; составляет требования на лекарства, перевязочные материалы и предметы ухода за больными; сдает требования в аптеку после их подписания врачом и старшей сестрой, получает в аптеке все, что указано в требованиях. Она направляет больных по назначению врачей на рентгенологические и другие исследования, следит за возвращением из рентгеновского кабинета историй болезни, вносит в них результаты исследований. Составляет порционные требования в соответствии с назначением врача, передает подписанные врачом требования старшей сестре.

Палатная медицинская сестра принимает вновь поступивших больных, проверяет качество проведенной в пропускнике санитарной обработки, помещает больных в соответствующую палату.

Сестра медицинская поликлиники оказывает участковому ординатору помощь во время приема больных в поликлинике, осуществляет функции, не требующие врачебной компетенции, выполняет все письменные работы (кроме записи дневника в истории болезни), связанные с направлением больного для исследования и лечения в другие кабинеты, выдает очередной талон и прочую документацию; обеспечивает прием вне очереди больных с высокой температурой или с явлениями нарастающей слабости; оказывает больным в необходимых случаях первую неотложную помощь.

До начала приема врача она обеспечивает в кабинете необходимую температуру воздуха, чистоту помещения, полный набор инструментария, медикаментов, заготавливает кипяченую воду, подбирает истории болезни больных, назначенных в данный день на прием. В ее обязанности входит контроль за своевременной явкой диспансерных больных в поликлинику, ведение учетно-статистической работы по диспансеризации (заполнение паспортной части различных учетных документов, выписка справок, направлений), исчисление показателей качества диспансеризации; обследование бытовых и санитарно-гигиенических условий жизни диспансеризованных больных; санитарно-просветительная работа среди больных, обучение их методам индивидуальной профилактики; проведение оспопрививания, туберкулинодиагностики, противотуберкулезных и других профилактических прививок.

Сестра медицинская скорой помощи. Станции скорой медицинской помощи организованы во всех городах Советского Союза, круглосуточно обеспечивая скорой медицинской помощью население в случае острой необходимости. Выездной средний медицинский персонал помогает врачу бригады, и все служебные его распоряжения обязательны для немедленного и безоговорочного исполнения. Вступая на дежурство, медицинские сестры и медицинские братья обязаны: получить спецодежду, иметь опрятный внешний вид, узнать номер автомашины, на которой им предстоит работать, принять аппаратуру, ящик с медикаментами, проверить его содержимое и исправность всего остального оснащения, а в случае обнаружения недостачи или поломок принять меры к их устранению; проверить готовность машины к выезду, ее санитарное состояние, исправность радиостанции. Средний медицинский персонал обязан знать и уметь использовать по указанию врача все содержимое ящиков, уметь работать с аппаратами, принимать участие в занятиях по повышению квалификации.

На месте вызова средний медицинский персонал, выезжающий с врачом, является непосредственным помощником врача и работает по его указанию. В обязанность среднего медицинского персонала входит переноска больного на носилках, расцениваемая как вид медицинской помощи. В случае невозможности подъезда на автомашине до места происшествия выездная бригада обязана пешком дойти до места вызова, оказать медицинскую помощь и организовать доставку больного к машине.

Отношение выездного персонала к больным должно быть внимательным и мягким, а к окружающим - участливым. Средний медицинский персонал отвечает за своевременное и точное выполнение вызова, за правильное выполнение инструкций по переноске и перевозке больных, оказывая в нужных случаях медицинскую помощь. По прибытии на место вызова ответственный знакомится с имеющейся у больного медицинской документацией (направление в больницу, диагноз и т. д.). Больных в тяжелом состоянии выездной персонал транспортирует только на носилках. Исключение могут составлять случаи, затрудняющие нормальную транспортировку (узкая лестница, короткий непрямой коридор и т. д.). В таких случаях больных следует переносить на руках, на простынях, одеялах и пр.

При перевозке больного медицинская сестра или фельдшер садятся рядом с больным. Если во время пути произошло резкое ухудшение состояния здоровья больного, то они обязаны оказать помощь и доставить его в приемное отделение ближайшей больницы. При доставке больного в лечебное учреждение средний медицинский персонал сдает его дежурному персоналу приемного отделения и оставляет за своей подписью сопроводительный лист. Документы, ценности, деньги и вещи, обнаруженные при осмотре у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также в состоянии алкогольного опьянения, фельдшер (сестра) сдает в приемное отделение больницы под расписку и записывает в сопроводительном листе, кем приняты сданные вещи.

Если по пути следования автомашины скорой помощи встречается несчастный случай, ответственный средний медицинский персонал обязан остановить машину, оказать полную медицинскую помощь пострадавшему и эвакуировать его в медицинское учреждение.

Возвратившись на подстанцию, медицинская сестра сообщает диспетчеру сведения о выполнении вызова для записи их в карточку вызова. По окончании дежурства медицинская сестра снимает с автомашины врачебный ящик и сдает его для пополнения в аптеку или старшему фельдшеру, а прочее оснащение передает сменяющему его ответственному фельдшеру.

Сестра медицинская старшая. Старшую медицинскую сестру выбирает заведующий отделением из числа наиболее опытных Медицинских сестер и утверждает главный врач. Она является руководителем и наставником персонала, составляет графики работы, ведает документацией отделения, обеспечивает отделение медикаментами, следит за питанием больных.

Сестра медицинская цеховая обслуживает здравпункты и медико-санитарные части. Наряду с оказанием первой квалифицированной медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости с временной потерей трудоспособности.

На здравпункте проводят простейшие лечебные процедуры (перевязки, компрессы, банки, инъекции и т. д.). Здесь проводят работу по выявлению и устранению неблагоприятных санитарных факторов на производстве, вызывающих заболеваемость, осуществляют санитарный надзор за пищеблоком и профилактику острых инфекционных заболеваний, делают профилактические прививки, ведут санитарно-просветительную работу среди рабочих. Медицинские сестры регулярно посещают цеха и другие рабочие помещения, проверяют их санитарное состояние, наблюдают за условиями труда и соблюдением техники безопасности. Работа цеховой медицинской сестры ведется по участковому принципу. Основная задача медико-санитарной части - оказание квалифицированной лечебной помощи и проведение комплекса профилактических мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих предприятий.

Важнейшим направлением работы медико-санитарных частей является систематическое диспансерное наблюдение за состоянием здоровья рабочих, проведение профилактических и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения и раннего выявления начальных форм заболеваний, как профессиональных, так и соматических, а также принятие мер по правильному трудоустройству рабочих, перенесших тяжелые заболевания.

Сестра медицинская школьная является постоянной помощницей школьного врача в выполнении всех профилактических мероприятий. Она помогает врачу во время массовых осмотров школьников и отмечает дату очередных профилактических прививок. Следит за санитарным состоянием классов, туалетных комнат и пищеблока. Снимает пробу школьных завтраков и следит за систематическим медицинским обследованием работников пищеблока. Срочно сообщает на санэпидстанцию об инфекционных заболеваниях в школе, проводит профилактические прививки, помогает врачу во время приема. Дает направление школьникам в лабораторию, проводит беседы на санитарно-просветительные темы.