Термометрия

У здорового человека температура тела является постоянной с небольшими колебаниями в утренние и вечерние часы (36-37°С). Утром температура ниже на несколько десятых градуса, а вечером выше. Считают, что она не должна превышать 37°С, а колебания находятся в пределах от 0,3 до 1°С. Такое постоянство температуры зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи. У детей температура несколько выше, а у пожилых людей немного ниже. В прямой кишке и во влагалище температура на 1°С выше, чем температура кожи в подмышечной и в паховой областях. Измерение и наблюдение за температурой тела является повседневной обязанностью медицинской сестры, так как изменения и колебания температуры тела, в особенности повышение ее, говорят о начале заболевания.

Измеряют температуру тела медицинским термометром. В нашей стране пользуются термометром Цельсия, который состоит из стеклянной трубки с капиллярным просветом, на конце которой имеется резервуар, заполненный ртутью. Трубка прикреплена к шкале, на которой нанесены деления - от 34 до 42°С. Медицинский термометр является максимальным, так как его капилляр имеет сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар при окончании тепловых воздействий на него.

Для возвращения ртути в резервуар термометра его необходимо несколько раз встряхнуть. Делать это надо осторожно, чтобы не уронить термометр или не ударить его о близстоящие предметы. Хранят медицинские термометры в банке или стакане, на дно которого кладут слой ваты и наливают дезинфицирующий раствор, например 0,5% раствор хлорамина.

После измерения температуры у каждого больного термометр опускают в банку с дезинфицирующим раствором, затем хорошо вытирают и, стряхнув ртуть ниже метки 35°С, дают другому больному. Перед подачей больному термометра необходимо осмотреть подмышечную впадину и насухо вытереть ее. Термометр надо положить так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубине подмышечной впадины, не смещаясь в течение всего времени измерения. Длительность измерения температуры не менее 10 мин. Между термометром и телом не должно попадать белье. Слабым больным сестра придерживает руку. У очень истощенных и тяжелобольных можно измерять температуру в прямой кишке, где она будет на 0,5-1°С выше. Противопоказаниями к измерению температуры таким способом служат задержка стула, понос, заболевания прямой кишки. Перед введением в прямую кишку термометр надо смазать вазелином или любым другим жиром, а затем вставить на половину длины при положении больного на боку. Ягодицы должны плотно прилегать одна к другой. После каждого измерения температуры в прямой кишке термометр тщательно моют теплой водой и дезинфицируют в спирте или в одном из имеющихся дезинфицирующих растворов (0,5% раствор хлорамина).

Детям измеряют температуру в паховой складке. Для этого ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.

В стационарах температуру тела измеряют дважды в сутки: между 6 и 8 ч утра и в 16-18 ч дня. Больной при этом должен лежать или сидеть. В указанные часы можно судить о максимальной и минимальной температуре. В случае необходимости более точного представления о суточной температуре можно измерять ее каждые 2-3 ч. Для записи температуры пользуются общим температурным листом, на котором указывают фамилии больных, дату и время измерения (утро и вечер). Кроме этого, на каждого больного заводят температурный лист, который вкладывают в историю болезни; его заполняет графически медицинская сестра. Повышение температуры выше 37°С называется лихорадкой (см.). О повышении температуры медицинская сестра сообщает врачу.

Помимо ртутных медицинских термометров, применяют электротермометры, удобные при массовых обследованиях и для определения местной температуры кожи и слизистых оболочек. Имеются также термометры, позволяющие регистрировать температуру тела в течение длительного времени.