Апоплексия

Апоплексия (удар мозговой, инсульт) возникает как следствие острого нарушения мозгового кровообращения в связи с кровоизлиянием в мозг или закупоркой (тромбозом) мозгового сосуда. Апоплексия сопровождается нарушением сознания длительностью от нескольких часов до нескольких дней. В зависимости от локализации очага поражения могут возникать параличи половины тела (гемиплегия), потеря речи. Нарушения сознания требуют особого надзора и ухода, который осуществляет медицинская сестра. В остром периоде больному необходим полный покой, строгий постельный режим. Съемные зубные протезы снимают. Палату несколько раз в день проветривают, избегая переохлаждения и ознобления больного. Ежедневно утром сестра совершает туалет полости рта больного, при необходимости удаляет скапливающуюся во рту слюну и секрет из трахеи. Необходимо также следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, при необходимости мочу спускают катетером. При непроизвольном мочеиспускании и дефекации следует пользоваться постоянным мочеприемником и держать больных на подкладном резиновом судне. В качестве профилактики образования пролежней необходимо часто расправлять простыни, протирать спину и крестец камфорным спиртом, менять положение тела больных.

После выхода из коматозного состояния особенности ухода за больным определяются локализацией и обширностью зоны поражения.

В течение первых 6 нед сохраняется строгий постельный режим. Медицинская сестра осуществляет традиционный комплекс мероприятий по уходу за лежачим больным, затем по назначению врача - лечебную физкультуру. Через 6-7 нед больному разрешают вставать и ходить, при этом вначале он испытывает затруднения. В связи с тем что мышечный тонус в парализованных конечностях повышен, походка становится неустойчивой, больной испытывает слабость, имеются нарушения координации, при ходьбе он нуждается в помощи медицинской сестры.