Серная пробка

Серная пробка в наружном слуховом проходе образуется вследствие усиленной секреции серных желез. Цвет серной пробки от желтоватого до темно-коричневого. Консистенция вначале мягкая, восковидная, а в дальнейшем плотная и иногда даже каменистая. Если между стенкой наружного слухового прохода и серной пробкой сохраняется хотя бы небольшая щель, слух может оставаться в пределах нормы. Однако при попадании в ухо небольшого количества воды (чаще при мытье головы, купании) наступает быстрое набухание пробки, сопровождающееся резким понижением слуха, заложенностью и шумом в ухе. Пробка у некоторых больных оказывает давление на барабанную перепонку, вследствие чего появляются жалобы на головную боль, кашель и боль в ухе.

Удаление серной пробки производят путем ее вымывания теплой водой. Прежде чем приступить к вымыванию пробки, следует выяснить у пациента, не было ли гноетечения из уха, после которого могла остаться сухая перфорация барабанной перепонки. Промывание уха водой в такой ситуации может привести к обострению процесса и возобновлению гноетечения. В этих случаях осторожно удаляют серную пробку с помощью изогнутого крючка.

Промывание производят водой, имеющей температуру 37°С, чтобы избежать раздражения вестибулярного аппарата и связанных с ним неприятных ощущений для больного (головокружение, тошнота, рвота). Для промывания уха употребляют шприцы вместимостью 100-200 мл. Струю воды толчками направляют вдоль задней стенки наружного слухового прохода. При этом ушную раковину оттягивают кзади и кверху.

Для предупреждения случайного ранения наконечником шприца стенок слухового прохода рекомендуется левой рукой, оттягивая ушную раковину, создать опору для шприца, препятствующую внезапному проникновению наконечника в слуховой проход. С этой же целью на конец наконечника надевают короткую (3-4 см) косо срезанную резиновую трубку. Струя жидкости стекает в почкообразный тазик, который больной плотно прижимает к шее. Плечо больного покрывают полотенцем. При достаточной силе струи серная пробка вымывается целиком или по частям отдельными мелкими комочками.

Наружный слуховой проход после промывания обязательно осушают ватой, навернутой на зонд. Если повторными промываниями не удается удалить серную пробку, то ее следует размягчить, вливая в ухо на 10 мин в течение 2-3 дней подогретые до температуры тела щелочные капли. При этом следует предупредить больного, что после вливания капель в результате разбухания пробки может наступить еще большее ухудшение слуха.