Лучевые повреждения

Кожа. При облучении развивается лучевая реакция в виде эритемы и последующей пигментации. Для снижения лучевой реакции кожи больным рекомендуется перед началом лечения оберегать эти участки от повреждений. Запрещается мыть кожу мылом, тереть мочалкой или щеткой; надо защищать ее от солнца и смазывать ежедневно жиром или эмульсией алоэ.

Категорически запрещается накладывать на поля облучения грелки или проводить светотепловые процедуры. Степень Выраженности лучевой реакции зависит от дозы облучениям локализации поля. Наиболее тяжелые реакции развиваются на коже подмышечных впадин, паховых областей, груди и шеи. С развитием эритемы дальнейшее облучение следует проводить очень осторожно, так как может возникнуть более тяжелое лучевое повреждение - влажный эпидермит, который характеризуется жжением, зудом, появлением мелких быстро вскрывающихся пузырьков и образованием эрозивной поверхности. Заживление при влажном эпидермите происходит в течение 2 нед, и на этом месте остается рубцовая поверхность, на которой через несколько месяцев или лет образуются расширенные сосуды - телеангиэктазии. Кожа в этих местах остается поврежденной в течение всей жизни больного и нуждается в тщательном повседневном уходе. Категорически запрещается подвергать эти участки солнечному облучению, смазывать их йодом или другими химическими веществами. Мыть их следует осторожно, не травмируя мочалкой или щеткой. При небрежном уходе на таких участках кожи могут возникнуть тяжелые, долго не заживающие лучевые язвы.

Лучевой тиреоидит - гипотиреоз - развивается при облучении щитовидной железы в дозе несколько десятков грей. Обычно клинические проявления отсутствуют либо выражаются в виде болей при глотании и увеличении щитовидной железы. В течение последующих нескольких месяцев происходит медленное развитие гипотиреоза. Больные отмечают общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, головную боль. Отмечается отечность и сухость кожи, склонность к полноте, повышенная сонливость. У детей отмечается снижение интеллекта, плохая успеваемость. Диагностика гипотиреоза осуществляется путем определения в крови концентрации тиреотропного гормона гипофиза (ТТТ). При гипотиреозе больным назначают тиреоидин.

Профилактика лучевых поражений щитовидной железы зависит от фактора облучения. При опасности попадания в организм радиоактивного йода (см.) самым лучшим способом профилактики является блокада щитовидной железы путем приема препаратов йода, лучше всего таблеток йодида калия. В случае отсутствия этих таблеток можно принимать раствор Люголя.