Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование является одним из основных методов диагностики многих заболеваний. Оно производится как по показаниям, так и с целью профилактики по направлению лечащего врача, который указывает предположительный диагноз, а тем самым объект исследования. Существует ряд специальных видов исследования - томография, рентгенокимография, бронхография и др., которые чаще проводят в дополнение к основному рентгенологическому исследованию. Как основные, так и специальные методы исследования осуществляют в рентгеновских кабинетах, оборудованных рентгеновскими установками, защитными устройствами и фотолабораторией. Главной задачей рентгенолаборанта кабинета является подготовка и контроль за исправностью специального оборудования, помощь врачу в процессе исследования, обработка рентгеновских пленок, а также самостоятельное выполнение отдельных снимков. Подготовка и контроль за исправностью специального оборудования состоит в систематической проверке, изоляции электропроводки как самой установки, так и питающей настольные лампы, негатоскопы, фотофонари, проверке надежности заземления (во избежание электроожогов). Трущиеся части рентгеновской установки следует систематически смазывать. Рентгенолаборант должен следить за тем, чтобы при просвечивании расстояние от фокуса трубки до кожи больного было не менее 25 см; во избежание лучевых повреждений правильно регулировать диафрагму по отношению к экрану, чтобы при полном ее открытии на экране были видны края диафрагмы. Перед началом работы рентгенолаборант должен произвести пробное включение аппарата при различных режимах, принятых в практических условиях. Запрещается давать на аппарат нагрузки, превышающие его паспортные данные, во избежание выхода из строя рентгеновской трубки. Во время исследования рентгенолаборант должен находиться у пульта управления, следить за работой аппарата и поведением больного. Отходить от пульта управления при включенном рубильнике или примкнутом штепсельном соединении запрещается. При обследовании детей, особенно дошкольного возраста, необходимо присутствие рядом с ними родителей или санитарки. Дети могут вести себя неспокойно, прикоснуться к выходному окну трубки, что может привести к лучевым повреждениям. Родители или санитарка, присутствующие в кабинете в процессе обследования, должны надевать защитные фартуки и перчатки для предупреждения переоблучения. Рентгенолаборант аккуратно ведет рабочий журнал кабинета, регистрируя больных и условия исследования, а также технический журнал, куда вносят данные о неисправности оборудования и о ремонте. Производить ремонт оборудования, находящегося под напряжением, категорически запрещается во избежание электроожогов и лучевых повреждений.

Основную нагрузку рентгеновского кабинета составляют исследования органов грудной клетки и желудочно-кишечного тракта. Исследования грудной клетки производят без предварительной подготовки больного. Рентгенолаборант, зарегистрировав больного в рабочем журнале, предлагает ему раздеться до пояса. Санитарка (младшая сестра) провожает больного к аппарату и помогает ему занять соответствующее место. По указанию врача рентгенолаборант создает требуемые условия и вставляет заряженные пленками кассеты, которые до исследования содержатся за большой защитной ширмой. Оставление кассет вне защиты приводит к засвечиванию пленок.

Для рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта необходимо подготовить больного. Накануне исключают из дневного рациона овощи, фрукты, черный хлеб, каши. За 14 ч до обследования больной должен прекратить прием пищи. Накануне принять солевое слабительное и через 2-3 ч сделать очистительную клизму (4-6 стаканов теплой воды или настоя ромашки). За 2-3 ч до исследования ставят повторную клизму. В день исследования не пить и не курить.

Для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки больной глотает приготовленную взвесь сульфата бария. При рентгенологическом исследовании кишечника и прямой кишки рентгенолаборант переводит штатив аппарата в горизонтальное положение и перевешивает подэкранный защитный фартук в боковое положение для предупреждения переоблучения врача, а больного укладывают на спину. Для исследования толстой кишки больному вводят в полость прямой кишки жидкую бариевую взвесь. Для предупреждения переоблучения санитарки в процессе введения взвеси необходимо пользоваться не обычной клизмой или шприцем, а использовать аппарат Боброва. В крышке банки имеются два отверстия, в одном из которых укрепляется длинный резиновый шланг, конец которого вводят в полость прямой кишки, а в другое - резиновый шланг с грушей. Благодаря такой конструкции персонал может находиться при введении взвеси на расстоянии до 2 м от трубки и использовать защитную ширму. Используются также стандартные полиэтиленовые системы для введения бария.