Центрирование

Центрирование - направление центральной оси рабочего пучка на опухоль или патологический очаг; является одним из главных критериев успеха дистанционной лучевой терапии. Центральная ось рабочего пучка излучений должна иметь такое направление, чтобы в область облучения попадало меньше здоровых тканей. Причинами неправильного центрирования пучка излучений в процессе дистанционной лучевой терапии являются прежде всего невозможность установить четкие контуры границ опухоли, а в некоторых случаях и ее точную локализацию. Например, при опухоли стенки мочевого пузыря, которая не определяется при пальпации, локализация опухоли зависит от того, наполнен мочевой пузырь или пуст. Если условия облучения были разработаны с учетом опорожненного мочевого пузыря, то, следовательно, перед каждым сеансом лучевой терапии персонал должен напомнить больному об опорожнении мочевого пузыря. В такой же степени это относится к облучению опухолей матки и прямой кишки, которые изменяют положение в зависимости от степени наполнения прямой кишки или мочевого пузыря. Если не соблюдать этих условий, то доза, создаваемая в опухоли, будет меньше, чем в окружающих тканях, в результате чего будет происходить повреждение здоровых тканей, и лечение принесет не пользу, а вред.

В тех случаях, когда расположение опухоли остается стабильным и не зависит от функционального взаимоотношения органов, например при опухолях гортани, носоглотки, легкого, неверное центрирование пучка излучений возможно лишь при небрежности персонала или нечетком оформлении условий облучения врачом. В истории болезни врач указывает условия облучения, положение тела больного (на спине, животе или на боку), размер поля облучения, разовую дозу. Для того чтобы ежедневно правильно производить центрирование пучка излучений на опухоль, необходимо также указать положение защитного кожуха, что выражается углом наклона. Помимо указания углов наклона, врач должен не только разметить на коже больного контуры полей облучения, но и отметить место предполагаемого выхода пучка.