Анафилактический шок

Анафилактический шок - угрожающее жизни состояние, одно из самых тяжелых проявлений острой аллергической реакции. Возникает чаще всего после введения пенициллина и других антибиотиков, а также лечебных сывороток, рентгеноконтрастных веществ и др. Основные признаки: чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, ощущение жара в теле, возникающие сразу после введения препарата. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса (см.). Коллапс может сочетаться с потерей сознания, иногда развивается коматозное состояние. В таких особенно тяжелых случаях смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Более легкими проявлениями анафилактической реакции могут быть обморочные состояния, зудящие высыпания на коже типа крапивницы, возникающие нередко и через 20-40 мин после введения лекарств.

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении первых его симптомов, одновременно необходимо срочно вызвать врача. В процедурных кабинетах, на сестринских постах, в пунктах неотложной помощи необходимо иметь специальный набор медикаментов и инструментария для экстренной терапии анафилактического шока. Лучше всего включать в набор шприцы и капельницы разового употребления.

Первая помощь. Начинают терапию с подкожного или внутримышечного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 0,2% раствора норадреналина и одновременного внутримышечного введения 125 мг гидрокортизона (5 мл взвеси) или 60 мг преднизолона. При несомненном диагнозе указанные средства вводят до прихода врача. Последующая терапия включает капельное внутривенное введение 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина и 100 мг преднизолона (или 12 мг дексаметазона) на 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия или на 400 мл полиглюкина. При нетяжелых анафилактических реакциях вводят внутривенно 2-3 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2% раствора супрастина, или 1-2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) в сочетании с 10 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция.