Внутривенный наркоз препаратами барбитуровой и тиобарбитуровой кислот

Наркоз гексеналом или тиопенталом-натрием начинают после обычной подготовки, обязательно включающей введение атропина. Сестра-анестезист растворяет гексенал или тиопентал-натрий изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой до концентрации 1% и набирает его в шприц на 20 мл. Оба препарата используются для кратковременных операций, не превышающих 10-30 мин, так как вводить более 1000 мг (100 мл 1% раствора) не рекомендуется, а действие этих веществ кратковременно и не превышает указанных сроков. После пункции вены больного предупреждают о начале наркоза и просят ровно и глубоко дышать. При возможности дают дышать кислородом. Сестра медленно вводит раствор, а врач наблюдает за пульсом и дыханием наркотизируемого. Уже после введения 20-50 мл 1% раствора (это занимает 30-60 с) наступает потеря сознания, а через 1-1,5 мин развивается хирургическая стадия наркоза, которую определяют по резкому сужению зрачков и снижению мышечного тонуса. Оставшийся раствор вводят медленно, так, чтобы его хватило на всю операцию. Если происходит угнетение дыхания и задерживается его восстановление более чем на 40 с, необходимо провести вспомогательную или искусственную вентиляцию легких. Для этого всегда должны быть готовы соответствующие приспособления. Пробуждение наступает через 7-15 мин после окончания введения препарата. У молодых людей оно наступает раньше, чем у стариков.

Действие тиопентала-натрия мало отличается от действия гексенала. Все же при быстром его введении могут развиться кашель и ларингоспазм, а также гипотония. При использовании тиопентала-натрия чаще отмечается угнетение дыхания.

Как гексенал, так и тиопентал-натрий широко применяются для вводного наркоза перед интубацией трахеи. При этом общая доза составляет от 200 до 500 мг (20-50 мл 1% раствора).