Введение

Физиотерапия^* - отрасль медицины, занимающаяся применением физических факторов с лечебной и профилактической целью.

^* (В переводе с греческого языка - лечение силами природы.)

В зависимости от вида применяемого фактора физиотерапия делится на следующие разделы: электролечение (электротерапия), светолечение (фототерапия), водо- и теплолечение (гидро- и термотерапия), лечение движением (массаж, лечебная гимнастика, гимнастика на аппаратах) и лечение курортными факторами. Особый раздел составляет лечение ионизирующим излучением.

Физиотерапия широко применяется при многих болезнях. Физические методы лечения используются как самостоятельно, так и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Подобно лекарственным средствам, различные виды физиотерапии используются в разные периоды болезни.

Начало применению физических методов лечения в России было положено более 100 лет назад. Внедрению их содействовали ученые второй половины прошлого столетия - С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, В. М. Бехтерев и др. Однако в дореволюционной России физиотерапия развивалась очень медленно; специальные кабинеты были организованы лишь в небольшом количестве клиник и больниц. Физические методы лечения не были доступны населению, так как не было государственной организации физиотерапевтической помощи.

Лишь после Великой Октябрьской социалистической революции физиотерапия в нашей стране стала бурно развиваться. Физиотерапевтическая помощь признается неотъемлемой частью работы всех лечебно-профилактических учреждений. Она применяется в самых отдаленных местах. Советского Союза и стала доступной широким массам трудящихся. Создана большая сеть государственных учреждений. Физические методы начинают применяться на здравпунктах заводов в борьбе с последствиями промышленного травматизма.

В специальных институтах изучается механизм действия физических факторов, расширяются показания к применению физических методов лечения в комплексе с лекарственными и другими средствами. Успешно разрабатываются проблемы физиопрофилактики.

Широкое применение получили физические методы лечения в военное время на большинстве этапов эвакуации раненых.

Тем не менее до последнего времени не было дано глубокого объяснения механизма лечебного действия физических факторов. Изучать же и знать эта механизмы необходимо, так как без этого невозможно правильно использовать их в практической медицине.

Механизм действия физических факторов на организм человека весьма сложен. При лечении большинством этих факторов главная роль отводится коже. Кожа выполняет весьма важные физиологические функции. Она участвует в теплорегуляции, обмене веществ, выделении из организма конечных продуктов обмена; через кожу поступают раздражения от окружающего нас мира.

Кожа человека богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Капиллярная сеть может вместить до ¹/₃ всей циркулирующей в организме крови.

В коже имеется большое количество нервных волокон и окончания нервов. Концевые нервные аппараты (рецепторы), имея различное устройство, воспринимают определенные виды раздражения, например, температурное, механическое и др. При помощи температурных, световых и электрических раздражений можно рефлекторно влиять на состояние просвета сосудов и тем самым оказывать влияние и на распределение крови в организме.

Раздражения рецепторов как кожи, так и внутренних органов физическими факторами передаются по соответствующим путям в центральную нервную систему, распространяются на многие отделы спинного мозга и доходят до головного мозга. В ответ на эти раздражения возникают разнообразные рефлексы, как безусловные, так и условные. При применении различных процедур (электролечебные, светолечебные, водолечебные и др.) лечебное значение приобретают, кроме безусловных, и условные рефлексы, являющиеся функцией коры головного мозга.

На выработку условных рефлексов влияют условия, при которых проводятся процедуры. Поэтому важно, чтобы условия проведения процедуры в течение всего лечения были строго стандартны.

Неблагоприятные температурные условия в лечебном кабинете, высокая влажность в водолечебнице, недостаточное проветривание помещения могут вызывать торможение коры больших полушарий и тем самым влиять на вызываемые процедурами рефлексы.

Большое значение имеет воздействие словом на больного, поведение медицинского персонала и обращение с больными.

О возможности изменять при помощи физических факторов функциональное состояние коры головного мозга убедительно говорят и исследования в лаборатории И. П. Павлова. Эти опыты показали, что слабые раздражения кожи собак электрическим током вызывали у них сон. Сильное торможение (глубокий сон) наблюдалось у собак после нескольких раздражений одного и того же участка кожи животного теплом или холодом.

Для лечения сном в настоящее время применяют теплые ванны, электролечебные процедуры (электросон и др.).

Действие физических факторов не ограничивается только их влиянием на нервные элементы. Следует иметь в виду и изменения в тех тканях, на которые они воздействуют.

Воздействие на кожу, например, ультрафиолетовыми лучами или постоянным током, помимо морфологических изменений, вызывает образование в ней ряда химических веществ. Попадая в ток крови и лимфы, они могут через соответствующие рецепторы сосудов вызывать различные рефлекторные реакции.

Исходя из учения о единстве организма и внешней среды, можно полагать, что при воздействии физиотерапевтическими процедурами мы меняем условия внешней среды, заставляя организм приспособляться к изменившимся условиям.

При физических методах лечения различают процедуры общие (воздействующие на все тело человека) и местные (воздействующие на ограниченные участки тела). Местные реакции обычно отмечаются прежде всего в тех тканях и органах, на которые данный агент оказывает непосредственное воздействие. Однако и при местном воздействии наблюдается общая реакция организма рефлекторного характера.

В зависимости от особенностей рецепторов данного участка кожи, их чувствительности, реактивности нервной системы, состояния кровообращения, а также вида и интенсивности раздражителя могут быть разные ответные реакции организма. В одних случаях превалирует местная реакция, в то время как общая может быть выражена слабо; в других случаях местная реакция выражена слабо и на первый план выступает общая реакция.

Чтобы получить положительный эффект в результате применения физиотерапевтических процедур, средний медицинский персонал должен знать основы физиотерапии, методику и технику применения физических лечебных средств. Это обеспечит правильное выполнение назначений врача и, следовательно, их лечебный эффект. Весьма важно уметь наблюдать за реакциями, наступающими в результате проведенных процедур.