Общая техника и методика гальванизации

Для подведения тока к больному необходимо иметь:

Электроды. Под электродом при гальванизации подразумевается: а) матерчатая гидрофильная (легко впитывающая воду) прокладка, смачиваемая теплой водой и накладываемая на кожу, и б) свинцовая пластинка, помещаемая поверх прокладки. Матерчатые гидрофильные прокладки состоят из 10-12 слоев белой фланели или байки. Новые прокладки необходимо кипятить в течение 15 минут в 2% растворе соды, чтобы они стали мягче, а затем тщательно прополоскать в воде. По краям прокладки прошивают белыми нитками. Толщина прокладки должна быть не менее 1 см: толстая прокладка равномернее прилегает к телу, задерживает продукты электролиза, возникающие у свинцовой пластинки, и тем самым защищает кожу от ожогов. На одной стороне прокладки рекомендуется нашить карман, куда вкладывают свинцовую пластинку. На этой же стороне цветными нитками вышивают размеры и площадь прокладки в квадратных сантиметрах, а если прокладка предназначена для ионогальванизации, то и название иона.

Прокладки после процедуры прополаскивают в воде и кипятят отдельно, по ионам, для которых они предназначены. Свинцовую пластинку толщиной 0,5-1 мм лучше брать на 2 см меньше применяемой матерчатой прокладки. В качестве материала для металлической пластинки берут свинец, потому что он обладает значительной гибкостью и легко принимает конфигурацию того участка тела, на который накладывают электрод. Перед наложением свинцовую пластинку тщательно разглаживают; она не должна иметь выступов, острых углов, изъянов ввиду большой плотности тока на выступающих местах.

Рекомендуется иметь следующий набор свинцовых пластинок:

Нужны также "воротниковый" электрод и полумаска Бергонье.

Провода. Провода, применяемые при гальванизации, должны быть гибкие, с хорошей резиновой изоляцией. Одним концом провод при помощи наконечника присоединяется к выходной клемме аппарата для гальванизации, а другим - с помощью зажима (рис. 6) соединяется со свинцовой пластинкой. Можно также обойтись без зажима: конец провода припаивается к свинцовой пластинке.

Рис. 6. Зажимы для прикрепления металлических пластинок к проводам

Фиксируют электроды к телу больного при помощи эластических бинтов, резиновых или матерчатых прорезиненных, застежек из широкой прорезиненной материи (резина для подтяжек), тяжестью больного, когда он лежит, если электроды накладываются на спину или на поясницу, а также мешочками с песком; мешочки должны быть различного размера, иметь сменные наволочки или обшиты клеенкой. Чтобы матерчатый мешочек с песком не намокал от влажной прокладки, поверх электрода кладут кусочек клеенки, а поверх клеенки - мешочек с песком. Клеенчатый мешочек и куски клеенки перед применением должны быть в целях дезинфекции протерты ваткой, смоченной в 2% растворе хлорамина.

При фиксации электрода бинтом рекомендуется закрепить тем же бинтом и клемму с проводом, чтобы она не соскочила и не причинила ожога. Если клемма выступает за пределы прокладки, необходимо под выступающую металлическую часть подложить кусочек резинового бинта или клеенки.

Перед наложением электродов на больного необходимо убедиться, что ползунок потенциометра стоит в начальном положении, ручки переключателя шунта - соответственно предполагаемой силе тока, а стрелка миллиамперметра - в начальном положении. Если стрелка миллиамперметра не стоит на нуле, то, поворачивая с помощью отвертки винт корректора, находящийся на корпусе прибора, приводят стрелку к начальному положению.

После того как на больного наложены электроды, включают аппарат; при этом зажигается контрольная лампочка. Необходимо подождать 2 минуты, пока не прогреются катоды выпрямительной лампы и не начнется эмиссия (выделение) электронов разогретым катодом. Затем медленно передвигают ручку ползунка потенциометра по часовой стрелке, что ведет к увеличению силы тока, о чем судят по отклонению стрелки миллиамперметра. Больного следует предупредить, что он будет испытывать в месте наложения электродов покалывание или чувство жжения, как при горчичнике. В области катода это ощущение обычно выражено сильнее. После включения тока чувство жжения ослабевает.

Показания стрелки миллиамперметра доводят до намеченной величины, в пределах переносимости тока больным. Считается, что допустимая плотность тока, т. е. сила тока, приходящаяся на 1 см² прокладки, должна быть в пределах от 0,05 до 0,2 mА. Зная площадь прокладки, легко вычислить допустимую силу тока. При различной площади прокладок расчет ведется по площади меньшей прокладки. При большой площади прокладки допустимая плотность тока меньше - 0,03-0,05 mА на 1 см².

После того как достигнута сила тока в пределах переносимости больного, не превышающая допустимой нормы, через 2-3 минуты после включения тока сила тока нарастает сама собой. Объясняется это тем, что сопротивление рогового слоя кожи, увлажнившегося от мокрой прокладки, понижается, одновременно уменьшается внутреннее сопротивление кожи и подлежащих тканей, и проницаемость клеточных мембран для прохождения тока возрастает.

Во время процедуры необходимо постоянно осведомляться у больного о его самочувствии, не испытывает ли он неприятных ощущений, жжения в каком-либо участке тела. При наличии таких жалоб нужно немедленно отвести ползунок потенциометра в начальное положение и, не выключая тока (больной при этом не находится под напряжением), внимательно осмотреть кожу, нет ли на ее поверхности незамеченной царапины или других повреждений, и не возник ли ожог.

Причинами ожога могут быть: 1) непосредственное прикосновение металлической пластинки или клеммы к коже, 2) слишком тонкая матерчатая прокладка и 3) большая сила тока. Особенно осторожным следует быть при проведении гальванизации у больных с пониженной чувствительностью кожи, что бывает, например, при некоторых заболеваниях нервной системы.

При ожоге появляются мелкие пузырьки. Если пузырек вскрывается, то возникает ранка, покрывающаяся в дальнейшем струпом. При ожоге, вызванном катодом, струп серо-коричневого цвета, влажный, мягкий, расплывчатый, легко кровоточащий; при ожоге анодом он темно-коричневого цвета, сухой, плотный. Под влиянием постоянного тока при повторных процедурах на участках кожи, на которых находились электроды, могут возникать явления раздражения, вызывающие огрубение кожи, шелушение и зуд.

Для уменьшения раздражения рекомендуется после процедуры смазывать кожу смесью глицерина с водой, а еще лучше смесью глицерина и касторового масла, взятых в равных количествах.

Перед процедурой следует внимательно осмотреть кожу и участок тела, на который будут наложены электроды; поврежденные места надо заранее смазать вазелином или коллодием, покрыв сверху кусочком клеенки.

Поверхность кожи больного должна быть чистой; в противном случае ее нужно очистить от загрязнений при помощи ватки с мылом, тщательно смыв затем остатки мыла.

Во время процедуры больной должен лежать спокойно, не разговаривать, не читать, чтобы ничто не мешало ему прислушиваться к своим ощущениям, и он мог бы вовремя сообщить медицинской сестре о каких-либо неполадках. По окончании процедуры ползунок потенциометра медленно выводят в начальное положение, ток выключают, электроды снимают.

Длительность процедуры контролируется при помощи сигнальных часов (на одного больного или на 10 больных).

Различают продольное и поперечное наложение электродов. При продольном расположении оба электрода лежат в одной плоскости. Желательно, чтобы второй электрод находился на достаточном расстоянии от первого, тогда токовые линии проникают несколько глубже (рис. 7). При поперечном наложении электродов оба электрода располагаются друг против друга (рис. 8). При этом необходимо следить, чтобы края прокладок не были расположены близко друг к другу и была исключена возможность их соприкосновения.

Рис. 7. Ход токовых линий при продольном расположении электродов

Рис. 8. Ход токовых линий при поперечном расположении электродов

Различают местную гальванизацию, когда воздействуют постоянным током на небольшой участок тела, и общую, когда токовыми линиями охватывается или все тело, или большая часть его поверхности. Общая гальванизация возможна и в виде четырехкамерных ванн.

Четырехкамерная Банда (рис. 9) состоит из 4 фаянсовых ванночек - двух для рук и двух для ног. В ванночки наливают воду температуры 35-36°. К ванночкам подводят ток при помощи угольных электродов, по два электрода на каждую ванночку; электроды вставляют в специальные гнезда, имеющиеся на боковых стенках ванночек. При помощи специального коммутатора, позволяющего подвести к любой ванночке определенный полюс от аппарата для гальванизации или совсем ее выключить, ванночки подсоединяют к цепи, тока (рис. 10).

Рис. 9. Четырехкамерная ванна. 1 - ручные ванночки; 2 - ножные ванночки; 3 - выпускные патрубки; 4 - аппарат для гальванизации

Рис. 10. Панель аппарата для четырехкамерных ванн

Можно также использовать две ванночки, - тогда получится двухкамерная ванна, и даже одну. В последнем случае одним электродом будет являться вода в ванночке, а другим - обычный электрод, состоящий из прокладки и свинцовой пластинки, накладываемый при гальванизации руки на надплечье, а при гальванизации ноги - под ягодицу.

При общей гальванизации в виде четырехкамерных ванн больной садится на деревянный стул, установленный на подставке, на которой находятся и ванночки, и опускает конечности в воду, причем руки должны быть покрыты водой до нижней трети плеча, а ноги - до колен. Устанавливают в нужном положении коммутатор полярности, затем включают ток; сила тока - в пределах от 6 до 20 mА. Встать больной может, только когда выключен ток. Необходимо предупредить больного, что он будет испытывать более сильные покалывания в коже конечностей, находящихся в ванночках, соединенных с отрицательным полюсом.

Воду из ванночек выпускают через патрубки, прикрепленные ко дну ванночек; для этого вынимают пробки, закрывающие отверстие на дне ванночек; вода стекает из ножных ванночек в приемник, соединенный с канализацией. Воду из ручных ванночек тоже спускают через патрубки (в данном случае - отрезки резиновых трубок) в ножные ванночки. Во избежание заземления нижний край ножных патрубков должен отстоять от приемника воды не менее чем на 20 см; поэтому подставка для четырехкамерных ванн должна быть довольно высокой. Применяют также сливные ящики, соединенные с канализацией: один - на уровне ручных ванночек, а другой - на уровне ножных. Сливные ящики должны быть на таком расстоянии, чтобы больной не мог их коснуться. Наиболее целесообразно удалять воду из ванночек при помощи эжектора, отсасывающего водоструйного насоса.